Anorexia u žien a detí, príznaky, liečba, účinky


Aktualizácia: október 2018

obsah:


    Takzvané formy Rubensov už dávno vystupujú z módy a stále viac a viac mladých dievčat sa mučí s diétami na chudnutie a hladovanie, snažiac sa minimalizovať hmotnosť. Nie je to prekvapujúce, ako príklady pre nich sú rôzne správy o televízii a články s fotografiami modelov v tlačených publikáciách, v ktorých sa aktívne propaguje "ideálny obraz" ženy s najmenej aristokratickou bledosťou a slabosťou. Konštantná podvýživa a odmietanie k jedlu sú však plné rozvoja takej vážnej choroby ako anorexia. Na druhej strane táto porucha vedie k strašným následkom, od doterajšieho až neestranného vzhľadu až po smrť.

    Zaujímavé fakty o tejto chorobe

      Definícia pojmu a klasifikácia

      Výraz "anorexia" má grécky pôvod a doslova znamená "žiadna chuť do jedla". Toto ochorenie sa prejavuje poruchou stravovania až po jeho odmietnutie a je spôsobené porušením neuropsychickej sféry, v ktorej je na prvom mieste túžba strácať váhu a plodnosť fóbie.

      klasifikácia

      Anorexia je klasifikovaná:

        dôvody

        Ako sa ochorenie anorexie zhoršuje? Odpoveď závisí od formy ochorenia (pravá alebo falošná - anorexia nervosa).

        Príčiny primárnej poruchy

        V prípade primárnej skutočnej anorexie existuje ochorenie, ktoré inhibuje činnosť centra chuti do mozgu (buď samotná patológia mozgu alebo ochorenie vnútorných orgánov:

          Príčiny falošnej anorexie

          Vo vývoji anorexia nervosa sú niekoľko skupín faktorov a musia pôsobiť v komplexe:

          Genetické faktory

          Genetická predispozícia obsedantná túžba po slabosti v dôsledku nových génových lokusov (oblasti) v 1 a 13 pároch chromozómov (gén 1p34). Účinok tohto génu sa aktivuje pri nepriaznivých podmienkach (nevhodná strava, emočný stres).

          Biologické faktory

          Patria medzi ne nadváha a skorý nástup menštruácie. Taktiež nie je vylúčená dysfunkcia neurotransmiterov (dopamínu, serotonínu), ktoré regulujú stravovacie správanie. Zohráva úlohu pri rozvoji ochorení a výživových nedostatkov, ako je nedostatok zinku, ktorý nie je príčinou anorexie, ale iba jej zhoršením.

          Rodinné faktory

          Riziko vzniku ochorenia je vyššie u ľudí, ktorí majú príbuzných alebo priateľov s anorexií nervovou, bulímie alebo obezitou. Tiež ľudia s alkoholikmi, narkománmi alebo depresívnymi pacientmi v tesnej blízkosti majú väčšiu šancu na získanie anorexie nervóznej.

          Osobné faktory

          Ľudia, ktorí sú náchylní k perfekcionizmu (túžba robiť všetko dokonale a dokonca lepšie), s nízkou sebaúctou a pocitom podradnosti, neistej a bolestivou márnosťou sú oveľa pravdepodobnejšie, že sa stanú obeťami tejto patológie. Navyše také vlastnosti ako presnosť a pedantria, starostlivosť a presnosť, nedostatok pružnosti myslenia a neschopnosť kompromisu sú neodmysliteľné u pacientov s anorexickou nervózou.

          Kultúrne faktory

          Vplyv stereotypov, ktoré sú bežné v móde - príliš tenké. Sexuálne alebo akékoľvek fyzické zneužívanie, silný stres (smrť milovaného alebo priateľa) sú tiež dôležité.

          Faktor veku

          Vek hrá dôležitú úlohu pri rozvoji falošnej formy ochorenia. Riziková skupina zahŕňa mladistvých a mladých ľudí a v dôsledku zrýchlenia v posledných rokoch došlo k "omladeniu" anorexie.

          U detí

          Dôvody rozvoja primárnej formy patológie u dieťaťa (dieťa je fyzicky zdravé) majú korene v zlom správaní rodičov:

            Klinický obraz

            Keďže skutočná forma patológie je iba dôsledkom základnej choroby, má zmysel hovoriť o príznakoch anorexie nervóznej. Klinický obraz ochorenia je veľmi rôznorodý, najmä preto, že v jednom štádiu ochorenia sa môžu objaviť určité príznaky anorexie a nie sú prítomné v inej chorobe.

            Poruchy príjmu potravy

            V prvom rade sú príznaky anorexie spôsobené poruchami príjmu potravy:

              Duševné zmeny

              Existujú aj duševné poruchy, ako aj iné charakteristické znaky správania:

                Fyziologické prejavy

                Okrem porúch stravovania a všeobecného správania, duševných porúch, existujú fyziologické príznaky anorexie u dievčat:

                  Etapy choroby

                  Vo vývoji choroba prechádza niekoľkými fázami:

                  Primárne alebo počiatočné

                  Trvanie tohto štádia je 2 - 4 roky a je charakterizované syndrómom dysmorficancie - nespokojnosť s jeho vzhľadom, bludnými alebo nadhodnotenými nápadmi na zlepšenie vášho tela, ako aj depresiu. U dospievajúcich sa táto fáza prejavuje vo forme fiktívnych chýb: obnovená postava alebo okrúhle tváre, príliš hrubé boky alebo žalúdok. Niekedy bolestivé presvedčenie o jeho plnosti je spojené s patologickými predstavami o iných nedostatkoch (vynájdených alebo nadhodnotených) vzhľadu (lopatka, hrubé pery alebo nos). Dysmorfná etapa vzniká na základe rozporu medzi pacientom a jeho "ideálnou" - slávnym umelcom, modelom, blízkou osobou. Akékoľvek neopatrné pripomienky ľudí z blízkeho okolia (rodičia, priatelia, učitelia) spúšťajú snahu o "nápravu" vlastných nedostatkov.

                  chuti do jedla

                  Táto fáza začína mimoriadnou aktivitou pri náprave ich nedostatkov, pacienti strácajú 20 až 50% svojej pôvodnej hmotnosti, rozvíjajú sekundárne somatoendokrinné poruchy, objavuje sa oligomenorróza (u dievčat) alebo úplne zastavuje menštruácia. Zbavenie sa "extra" váhy sa dosahuje všetkými možnými spôsobmi a najprv je skryté. Po prvé, pacienti sa aktívne podieľajú na športových aktivitách, zvyšujú telesnú aktivitu, čo je spojené s obmedzením množstva potravy. Keď sa spotreba potravy v prvom štádiu zníži, uhľohydrátové a bielkovinové potraviny sú vylúčené, potom strava sa stáva najťažšou, čo vedie k spotrebe iba mliečnych a zeleninových potravín.

                  Pacienti vyvinúť špeciálne fyzické cvičenia na ešte väčšiu stratu hmotnosti, zníženie spánku a pretiahnutie pasu ("týmto spôsobom sa potravina absorbuje pomalšie"). V prvých dňoch obmedzenia potravy sa pacienti nemusia cítiť hlad, ale častejšie je prítomný, nútiť ich, aby odmietli jesť vôbec a nájsť nové spôsoby, ako schudnúť (veľké dávky laxatív, klystírov).

                  Bežnou metódou straty hmotnosti u pacientov je umelo vyvolané zvracanie. Spočiatku sa vracia reflexne, keď sa pacient, ktorý sa nepodarilo zadržať, okamžite zjedí veľké množstvo potravy (pretekajúci žalúdok - vracanie). Potom pacienti samotní začnú po jedle vyvolať zvracanie, po ktorom nasleduje umytie žalúdka do čistej vody a pitie až 2 až 3 litre vody.

                  Ďalšou pasívnou metódou "klesania" nadmernej hmotnosti sú lieky (látky potláčajúce chuť do jedla a psychostimulanty). Tiež pre korekciu hmotnosti začnú pacienti veľa fajčiť, piť veľké množstvo čiernej kávy a užívať diuretiká.

                  Významná strata hmotnosti však nevedie k fyzickej slabosti (zatiaľ), pacienti sú mobilní, aktívni a efektívni. Ale telo trpí fyzickým utrpením. Vyskytujú sa útoky dusenia, búšenie srdca, závraty, nadmerné potenie, ktoré sa vyskytujú niekoľko hodín po jedle.

                  kachektický

                  V tejto fáze sa dostávajú do popredia somatoendokrinné poruchy. Akonáhle dochádza k pretrvávajúcej amenoree, je úbytok hmotnosti výrazne zrýchlený. Takíto ľudia nemajú absolútne žiadnu subkutánnu vrstvu tuku, vlasy a zuby začnú vypadávať a koža sa odlupuje, myokardiálna dystrofia postupuje. Pocit srdca sa spomaľuje, klesá tlak, dochádza k modrolávaniu prstov a nosa a teplota klesá. Krv má nízky obsah cukru a hemoglobínu. Pacienti sú adynamickí, strávia čoraz viac času v posteli a sú ľahostajní k životnému prostrediu.

                  Napriek hroziacemu vyčerpaniu pacientov stále odmieta jesť a tvrdí, že majú nadváhu (duševná porucha - porušenie vnímania jeho tela). Pretrvávajúca zápcha sa spája, tlak zostáva nízky a stále klesá, svalové kŕče, polyneuritida. V 20% prípadov umierajú pacienti s kachektickým stavom (zlyhanie viacerých orgánov v dôsledku nezvratných dystrofických zmien vnútorných orgánov).

                  Príznaky u detí

                  U detí (až do jedného roka) sa príznaky ochorenia ťažko nevšimnú, pretože deti neskrývajú svoje znechutenie pre potraviny, ktoré nechcú jesť. Spočiatku sa vyskytuje nespokojnosť s procesom jedenia, dieťa začína pôsobiť a plakať. Potom sa spája stav regurgitácie, keď dieťa náhle spľasne prichádza do chodu, aj keď nie sú žiadne známky chorôb tráviaceho traktu. Potom sa dieťa začne aktívne odmietať jesť, neberie prsia, odvracia sa, staršie deti odhodia z jedla jedlo a príbory, vyplienú potravu a stlačia pery. V budúcnosti dieťa odmieta normálne "dospelé" jedlo (mäso, zeleninu, obilniny) a chce niečo neobvyklé (napríklad citróny). V procese jedenia deti naplnia ústa jedlom, ale nehubujú ani neprehĺtajú.

                  U detí v predškolskom veku je ťažké zistiť príznaky anorexie, až v neskorších štádiách sú príznaky podvýživy (závrat, svrbenie kože, zápcha). Ukázalo sa, že predškolské deti sa už dlho naučili umelo vyvolávať zvracanie (doma, v materskej škole). Podozrivé znamenie pre rodičov je odmietnutie sladkostí dieťaťa. V predškolskom veku môže byť príčinou choroby psychologické poranenie (napríklad rozvod rodičov).


                  účinky

                  Anorexia je strašná z dôvodu jej následkov, ktoré sú reverzibilné až v počiatočných štádiách ochorenia:

                  1. Сбои в работе головного мозга (недостаточность его питания):
                    • депрессия, апатия;
                    • ухудшение памяти, работоспособности, невозможность сконцентрироваться;
                    • конфликты в семье;
                    • отказ от общения;
                    • алкоголизм, привыкание к психотропным препаратами;
                    • суицидальные наклонности.
                  2. Снижение иммунитета:
                    • обострение хронических процессов;
                    • возрастание частоты простудных заболеваний с гнойными осложнениями;
                    • увеличение частоты стоматитов.
                  3. Остеопороз:
                    • частые переломы;
                    • боль вдоль позвоночника (деформация позвонков, межпозвоночные грыжи);
                    • сутулость.
                  4. Гипогликемия:
                    • галлюцинации;
                    • мышечные спазмы;
                    • отек мозга и кома.
                  5. Гипокалиемия:
                    • боли за грудиной, сердцебиение;
                    • мышечная слабость и болезненность;
                    • непроходимость кишечника;
                    • парезы/параличи.
                  6. Нарушение сердечной деятельности:
                    • острая сердечная недостаточность;
                    • брадикардия;
                    • миокардиодистрофия;
                    • нарушение сердечно ритма.
                  7. Гормональные нарушения:
                    • повышение гормонов стресса (адреналин, норадреналин) – истерики и депрессии;
                    • аменорея и бесплодие;
                    • снижение гормонов щитовидной железы – нарушение процессов обмена в организме.
                  8. Нарушения со стороны пищеварительного тракта:
                    • гастроэнтериты;
                    • болезни печени;
                    • дистрофия и опущение внутренних органов.
                  9. Поражение всех систем и органов:
                    • развитие анемии, авитаминоза;
                    • полиорганная недостаточность;
                    • опущение половых органов;
                    • летальный исход.

                  liečba

                  Лечение анорексии представляет сложную задачу и проводится длительно. Цель терапии состоит не только в восстановлении недостаточной массы тела, но и в ликвидации психологической причины, которая привела к заболеванию. Многие пациенты обращаются за медицинской помощью еще до развития тяжелых нарушений питания, поэтому их лечение может проводится амбулаторно. Но в запущенных случаях пациентов госпитализируют, в стационаре проводится медикаментозная терапия и психотерапия, включая членов семьи больного, разрабатывается специальная диета, с повышением калорийности пищи.

                  Восстановление веса

                  Питание больных начинают с низкокалорийной диеты (1200 – 1600 ккал), постепенно увеличивая количество калорий в ежедневном меню. Питание должно быть дробное и частое, а кормление небольшими порциями (примерно каждые 3 часа). На первом этапе больным разрешается жидкая, полужидкая и кашеобразная пища (пюре, каши), которая должна быть приготовлена на пару или отварной. Важно нормализовать питьевой режим пациента (до 3 литров чистой жидкости в день), так как злоупотребление мочегонными и слабительными приводят к дегидратации организма. Постепенно расширяется меню, с введением в него животных белков и жиров. Лечебное калорийное питание должно продолжаться не менее 7 – 9 недель, после чего больного переводят на обычные продукты с традиционными способами приготовления. Пища должна быть высококалорийной до тех пор, пока пациент не наберет соответствующую возрасту массу тела.

                  Liečba

                  Специальных препаратов для лечения заболевания не существуют, но, как правило, назначаются антидепрессанты, так как депрессия является частым спутником анорексии.

                  Помимо психотропных препаратов необходим прием поливитаминов и минералов, биологических добавок и даже антигистаминные средства (ципрогептадин), которые стимулируют аппетит. Также в качестве общеукрепляющих и усиливающих аппетит средств применяют отвары и настои лекарственных растений (рябина, корень аира, мята, мелисса, подорожник, мать-и-мачеха и прочие).

                  psychoterapia

                  Огромное значение в лечении больных занимает психотерапия. Больного нужно научить заново полюбить есть, относиться к продуктам не как к врагам, а как помощникам в здоровье собственного организма, избавить его от состояния неполноценности, оказывать психологическую поддержку. Также в задачи психотерапии входит обучение пациента здоровому отношению к питанию и собственному весу, правильной реакции на различные стрессовые ситуации. Вовлечение в психотерапию родных и друзей оказывает мощную психологическую поддержку больному.

                  Особенности лечения детей

                  При лечении детей родителям следует соблюдать ряд рекомендаций:

                  • установить четкий режим питания (допускаются отклонения в ту или иную сторону от часа приема пищи не более 20 минут);
                  • не подкармливать ребенка между приемами пищи, особенно сладостями;
                  • в случае активного поведения ребенка (игры, физические упражнения) приглашать его к столу за 30 минут, чтобы в этот период времени ребенок отдохнул и захотел есть;
                  • во время еды убрать со стола отвлекающие факторы (десерт, телевизор, посторонние предметы);
                  • подавать еду красиво/декоративно оформленной, с вычурной нарезкой овощей и фруктов, украшенной зеленью;
                  • для создания видимого малого количества еды ее подавать следует на большой тарелке;
                  • при отказе от еды ребенка не наказывать, но и не поощрять или заставлять есть (дождаться следующего приема пищи);
                  • при возникновении трудностей с глотанием и пережевыванием разрешается запивать пищу небольшими глотками жидкости.

                  Odpoveď na otázku

                  otázka:
                  В последние 5 – 6 месяцев муж совсем перестал есть. Сначала снизил количество съедаемой еды, потом стал говорить, что нет аппетита и вообще его тошнит от запаха пищи. Čo robiť

                  Вам срочно следует обратиться к терапевту и неврологу, возможно пройти МРТ головного мозга. Потеря аппетита указывает на какое-то заболевание в организме, возможно, опухоль головного мозга или туберкулез.

                  otázka:
                  Я переболела простудной инфекцией, которая осложнилась отитом. Вот уже месяц замечаю, что есть совсем не хочется, но заставляю себя. Je to normálne? И что делать?

                  Все инфекционные заболевания, как впрочем и другие болезни приводят к ослаблению иммунитета и аппетита. Обратитесь к своему лечащему врачу, по возможности, к диетологу. Они разработают для вас схему лечебного питания, подберут комплексы витаминов и минералов, возможно назначат успокоительные средства и препараты для восстановления аппетита.

                  otázka:
                  Дочь в последнее время стала очень замкнутой, постоянно отказывается от еды, мотивируя тем, что перекусила в школе или у подруги, недавно поймала ее за вызовом рвоты. Дочь очень сильно похудела, все время где-то пропадает (говорит, что в спортзале), стала хуже учится. Čo robiť

                  Вам нужно попытаться вывести ребенка на доверительный разговор, возможно, у нее появилась какая-то психологическая проблема (постоянные конфликты с одноклассниками, первая любовь, не исключены и наркотики). В разговоре следует убедить дочь обратится к врачу и пройти необходимое лечение. Все описанные признаки указывают на анорексию, важно установить ее причину и ликвидировать.

                  врач акушер-гинеколог Autor:

                  Pridať komentár Zrušiť odpoveď

                  Váš e-mail nebude zverejnený. Povinné polia sú označené *

                  Kliknutím na tlačidlo "Odoslať komentár" súhlasíte s podmienkami Zmluvy o užívaní a zásadami na spracovanie osobných údajov .