Cirhóza pečene: príznaky, liečba, koľko s ňou žije


Aktualizácia: október 2018

obsah:

    Cirhóza pečene sa nazýva chronická, s tendenciou k progresii ochorenia pečene , keď sa pečeňové bunky regenerujú do tkaniva podobného tkanivu, z ktorého sa tvoria jazvy. Cirhóza nie je nevyhnutne veľa alkoholikov: táto patológia je takmer vždy konečným štádiom chronického ochorenia pečene. Niekedy sa cirhóza môže stať aj nezávislou patológiou, ktorá sa vyvinula napríklad ako dôsledok útoku vlastnej imunity na žlčové trakty (primárna biliárna cirhóza) alebo nemá jasný dôvod (kryptogénna cirhóza).

    Patológia značne komplikuje život človeka a ukladá obmedzenia nielen na jeho stravu, ale aj na motorovom režime, liekoch a teplom oblečení. Týka sa tých chorôb, ktoré spôsobujú smrť, pretože funkcia pečene nemôže nahradiť žiadny orgán. Avšak tento orgán má pozoruhodné regeneračné schopnosti a môže rásť od malého "kusu" po celý objem. To sa však môže stať, ak sa naňho venuje čas a nezúfalo, ale zistite príčinu choroby a začnite ju eliminovať, až kým štát nekompenzuje. V niektorých prípadoch môže transplantácia pečene pomôcť, ale nemali by ste ju ani odložiť: keď sa krvácanie zvýši, operácia nebude možná.

    O pečeni, ktorá trpí

    Táto časť sa venuje stručnej analýze štruktúry a funkcie pečene, takže je jasné, prečo sa objavujú určité príznaky cirhózy.

    Takže pečeň je najväčší a najťažší orgán nachádzajúci sa pod pravou pľúcou, pod membránou, pokrytou pravou stranou oblúka. Vykonáva mnoho funkcií. Toto je:

      Vnútorná štruktúra pečene je laloky, podobne ako voštiny, s cievou (žilami) vnútri, oddelenou spojivovým tkanivom. V prípade cirhózy sa na tomto lobule objaví vláknité (hrubé spojivové) tkanivo a "separátory" (všetky alebo čiastočne) zostávajú na mieste. Tieto nové "plátky" sa nazývajú "uzly", ktoré môžu byť veľké (niekoľko segmentov, uzol ukáže byť viac ako 3 mm) alebo malé (spojovacie tkanivo oddeľuje každý uzol, ako predtým segment).

      Pretože sa namiesto normálnych buniek objavuje nefunkčné tkanivo, ovplyvňujú sa všetky funkcie pečene. Postupne vyvinuté vláknité oblasti stláčajú cievy ležiace v lobulách. To vedie k zvýšeniu tlaku v systéme, ktorý zabezpečuje prietok krvi z portálnej hypertenzie pečene. Na uvoľnenie tohto systému krv začína prechádzať pečeňou (prírodou sa tak vytvára spojenie žíl): rozšíria sa žily pažeráka, žalúdka a konečníka. Keď sa udržiava tlak v cievach, tieto žily strácajú svoj tón, stávajú sa kŕčovými kosťami a z nich sa pravidelne vyvíja krvácanie.

      štatistika

      Najvyšší výskyt cirhózy sa pozoruje v rozvinutých krajinách: 14 - 30 prípadov na 100 000 obyvateľov; avšak za posledné desaťročie sa frekvencia výskytu zvýšila o 12%. To je najčastejšie spojené s potravinárskymi návykmi: čím viac smažených a rafinovaných jedál, alkohol je obsiahnutý v strave, tým vyššia je šanca na chorobu.

      Cirhóza je jednou zo šiestich hlavných príčin smrti, opäť v rozvinutých krajinách: z tejto choroby zomiera každý rok 300 tisíc ľudí. Najčastejšie sú chorí ľudia vo veku 35-60 rokov, muži trpia trikrát častejšie kvôli väčšej náchylnosti na alkoholizmus.

      Prečo máte cirhózu

      Príčiny cirhózy pečene sú rozmanité. Zavolajte ich v zostupnom poradí:

        Približne 12% prípadov tejto choroby je asymptomatická. Táto vlastnosť je charakteristická pre cirhózu u mužov.

          Hepatitída B, B + D môže spôsobiť cirhózu, čo je pomerne ťažké liečiť. Hepatitída A naopak takmer nikdy nedosiahne chronický priebeh a nespôsobuje cirhózu.

            Ako sa objavuje cirhóza?

            Symptómy cirhózy pečene sa u všetkých pacientov nezobrazujú, 12-20% z nich má asymptomatické ochorenie do štádia, keď nastane ikterické zafarbenie kože a ascitus - zvýšenie brucha v dôsledku akumulácie tekutiny v ňom.

            Prvé známky patológie sú:

              Ďalej sa choroba vyvíja v jednej z troch možností:

              Možnosti toku Možnosť, pri ktorej príznaky zvýšenia tlaku v systéme žíl dodávajúcich pečeň Možnosť, pri ktorej roztiahnuté uzly stláčajú v prvom rade žlčové kanály Zmiešaná verzia
              Symptómy cirhózy

              Spočiatku narušená plynatosťou , nevoľnosťou, vracaním. Človek sa rýchlo unaví, jeho nálada je premenlivá, je náchylný k rozmarom. Časté krvácanie z nosa.

              Obdobie ascites s cirhózou. Po prvé, bolesti sa objavujú na jednom mieste brucha, potom v druhom. Po vyslovene slabosti, pravidelne - zvracanie. Bolí to v pravom hypochondriu, pravidelne - v ľavom hypochondriu (zväčšenie sleziny). Žalúdok sa zvyšuje, nedá sa kresliť. Na prednej stene sú viditeľné rozšírené žily. Po 6-24 mesiacoch sa vyvíja kachektická perióda (vyčerpanie). Prudko znížená hmotnosť, pokožka sa stáva bledá, chrumkavá. Obdobia slabosti, pri ktorých sa určuje nízky krvný tlak, pravidelne - zvracanie s hnedým obsahom alebo čiernymi kvapalnými stolicami (gastrointestinálne krvácanie).

              Smrť nastáva z pečeňovej kómy alebo pridania infekčných ochorení. Prenikanie baktérií do ascitickej tekutiny - ascites-peritonitída - ak nekončí samotnou smrťou, skracuje život veľmi

              Prvými významnými príznakmi sú:

                Symptómy sa objavujú pomaly, postupne.

                Neskôr sa pripoja ďalšie značky:

                  Smrť pochádza z krvácania

                  Zaznamenajú sa príznaky zvýšenia tlaku v portálnej žilke a rýchly pokrok: bolesť v správnom hypochondriu, krvácanie ďasien, krvácanie z hemoroidných žíl a z nosa.

                  Na tomto pozadí vytvorte žltačku , svrbenie, žlté škvrny na viečkach (xanthelasma), riedenie kože.

                  Vyššie uvedené symptómy sú spojené s poruchami stolice, bolesťou brucha, nevoľnosťou, vracaním, zmenami nálady a vracaním.

                  Zhoršená citlivosť - teplota, bolesť, dotyk - na rukách a nohách.

                  V záverečnej fáze sa objavuje hepatická encefalopatia. Táto euforická nálada, striedajúca sa depresia, zmena osobnosti, poruchy spánku, rozmazané prejavy, dezorientácia.

                  Obličky sú tiež ovplyvnené, čo sa prejavuje opuchom tváre, nedostatkom chuti do jedla, znížením množstva moču a blednutím kože.

                  V dôsledku toho, ktoré choroby Budd-Chiariho syndróm po hepatitíde v dôsledku zlyhania srdca s hemochromatózou Biliárna cirhóza - primárna a sekundárna sklerotizujúca cho> Alkoholická cirhóza môže byť cirhózou po hepatitíde

                  Existujú takéto štádiá cirhózy pečene:

                    Pacienti s cirhózou v tejto fáze majú výrazný vzhľad:


                      Komplikácie cirhózy

                      Komplikácie cirhózy sú:

                        Ako sa robí diagnóza?

                        Diagnóza cirhózy pečene pozostáva z niekoľkých etáp. Samotná diagnóza sa uskutočňuje pomocou inštrumentálnych štúdií:

                          Po diagnostikovaní, ak príčina nebola nájdená podľa výsledkov histologického vyšetrenia, vyhľadávanie pokračuje. Za týmto účelom sa vyšetruje krv na:

                            Ďalším krokom je určiť, koľko telo trpelo poškodením pečene. Ak to chcete urobiť, postupujte takto:

                            1. Степень повреждения почек мочевина, креатинин.

                            Наличие или отсутствие осложнений:

                            • для исключения асцита подходит метод УЗИ;
                            • варикозное расширение вен пищевода и желудка исключается методом ФЭГДС;
                            • варикозное расширение вен прямой кишки требует осмотра методом ректороманоскопии;
                            • исключение скрытого, незаметного глазу кровотечения из пищеварительного тракта проводится по анализу кала на скрытую кровь.

                            Какая печень при циррозе. Ее можно прощупать через переднюю стенку живота. Врач ощущает, что она плотная, бугристая. Но это – только в стадии декомпенсации.

                            На УЗИ видны очаги фиброза («узлы») внутри этого органа: менее 3 мм – мелкие узлы, более 3 мм – крупные. Так, при алкогольном циррозе вначале развиваются мелкие узлы, при биопсии определяется жировой гепатоз и специфические изменения печеночных клеток. На поздних стадиях узлы становятся крупными и смешанными, жировой гепатоз постепенно исчезает. При первичном билиарном циррозе печень увеличена, в ней определяются неизмененные желчевыводящие пути. Вторичный билиарный цирроз является причиной увеличения печени, наличия препятствия в желчевыводящих путях.

                            Лечение заболевания

                            Как лечить цирроз печени. Для этого нужно:

                            1. устранить причину заболевания;
                            2. остановить прогрессирование перерождения ткани печени в фиброзные узлы;
                            3. компенсировать возникшие нарушения;
                            4. уменьшить нагрузку на вены портальной системы;
                            5. вылечить осложнения и предупредить развитие дальнейших проблем.

                            Устранение причин болезни

                            Это лечение зависит от причин цирроз печени:

                            • При алкогольном циррозе – устранить поступление алкоголя в организм.
                            • При вирусном гепатите назначаются особые противовирусные средства: пегилированные интерфероны, рибонуклеаза и так далее.
                            • Аутоиммунный гепатит лечится препаратами, подавляющими иммунитет.
                            • Цирроз, возникший в результате жирового гепатита, лечится низколипидной диетой.
                            • Билиарный цирроз лечится устранением сужения желчевыводящих путей.

                            Созидание условий для восстановления печени

                            Сразу после постановки диагноза, пока человек обследуется на предмет причины заболевания, ему назначается диета при циррозе:

                            Общие правила plechovka Нельзя

                            Белков: 1-1,5 г/кг веса. Их отменяют на терминальной стадии, когда нарушено сознание;

                            Жиров – 80-90 гр/сутки (1:1 животного и белкового происхождения);

                            Углеводов – 400-500 гр/сутки.

                            Количество приемов пищи: 5-6 в сутки, небольшими порциями

                            • овощные супы, лучше как супы-пюре;
                            • каши;
                            • нежирное мясо в отварном виде;
                            • творог;
                            • нежирная сметана;
                            • зеленые яблоки;
                            • овощи – в запеченном виде;
                            • яйца;
                            • бананы и сухофрукты – если почки работают нормально.
                            • кофе ;
                            • спиртное;
                            • колбасы;
                            • консервы;
                            • ветчину;
                            • грибы;
                            • чеснок;
                            • помидоры;
                            • томатный сок;
                            • копченые продукты;
                            • минеральные воды;
                            • продукты с пекарским порошком и питьевой содой ( пирожные, торты, выпечка, хлеб);
                            • бекон;
                            • паштет из мяса или рыбы;
                            • майонез;
                            • оливки;
                            • соленья;
                            • мороженое;
                            • жареные блюда.

                            При асците исключают сок

                            Образ жизни при циррозе тоже корректируется:

                            1. нельзя поднимать тяжести, ведь это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение;
                            2. больше отдыхать;
                            3. ежедневно измерять объем живота и вес: увеличение и того, и другого говорит о задержке жидкости;
                            4. обязательно считать соотношение принимаемой жидкости (не только воды) и выделяемой мочи. Последнего должно быть немного меньше;
                            5. при развитии асцита нужно уменьшать объем принимаемой жидкости до 1-1,5 л;
                            6. контролировать изменение своего почерка: например, писать короткую фразу ежедневно, с проставлением в тетради даты.

                            Liečba

                            При циррозе каждый препарат назначают обоснованно, ведь печень повреждена, и лишняя нагрузка препаратами ей не полезна. Но без таких лекарств не обойтись:

                            • Дюфалак , Нормазе или Прелаксан. Эти препараты лактулозы связывают токсичные для мозга аминокислоты, которые вызывают энцефалопатию.
                            • Гепатопротекторы – препараты, улучшающие работу клеток печени: Гептрал, Орнитокс, Урсохол.
                            • Мочегонные препараты – для удаления избытка жидкости из ткани. При циррозе хорошо работает препарат Верошпирон в небольших дозах.
                            • В некоторых случаях, при асците, есть смысл принимать антибиотики, очищающие кишечник: Канамицин, Ампициллин. Это – профилактика спонтанного бактериального перитонита.
                            • Для снижения давления в воротной вене эффективны Молсидомин, бета-блокаторы: Пропранолол, Атенолол. При этом нужен контроль артериального давления .

                            Лечение народными средствами

                            Народное лечение цирроза печени предлагает следующие рецепты:

                            • Смешать 10 г, 20 г корневищ пырея, 20 г шиповника . 1 polievková lyžica. смеси залить 200 мл воды, варить 10 минут. Потом отвар охладить, принимать по 1 ст. дважды в сутки.
                            • Взять по 3 ст.л. промытого овса, березовых почек, 2 ст.л. измельченных листьев брусники, залить 4 л, настоять 1 сутки в прохладном месте. Отдельно сделать отвар шиповника. Через сутки оба отвара смешать, добавить по 2 ст.л. кукурузных рылец и спорыша. Весь настой проварить 15 минут, процедить, хранить в условиях холодильника.
                            • Нужно 3 головки чеснока, 4 лимона, 200 г оливкового масла, килограмм меда. С лимонов срезать кожуру, вынуть косточки, прокрутить лимоны и чеснок на мясорубке, соединить с маслом и медом. Массу перемешать, поставить на сутки в холодильник и после – хранить там. Принимать по чайной ложке за 30 минут до еды трижды в сутки. Нужно съесть все, потом трижды в год повторить такую манипуляцию.

                            Прогноз болезни

                            Цирроз печени неизлечим, только если не проведена пересадка печени. С помощью вышеуказанных препаратов можно только поддерживать более или менее достойное качество жизни.

                            Сколько живут с циррозом печени, зависит от причины заболевания, стадии, на которой он был обнаружен и осложнений, которые успели развиться на момент начала лечения:

                            • при развитии асцита живут 3-5 лет;
                            • если развивается желудочно-кишечное кровотечение в первый раз, переживет его от 1/3 до половины людей;
                            • если развилась печеночная кома, это означает практически 100% летальность.

                            Есть также шкала, которая позволяет прогнозировать ожидаемую продолжительность жизни. Она учитывает результаты анализов и степень энцефалопатии:

                            parameter Баллы
                            1 2 3
                            Асцит žiadny Живот мягкий, уходит под действие мочегонных Живот напряжен, его объем плохо уменьшается при приеме мочегонных
                            Изменение личности, памяти, сонливости žiadny Легкая степень Сильно выражена
                            Celkový bilirubín Меньше 34 мкмоль/л 31-51 мкмоль/л Больше 51 мкмоль/л
                            bielkovina 3,5 г/л и более 2,8-3,5 г/л Менее 2,8 г/л
                            Protrombínový index Более 60% 40-60% Менее 40%
                            Сумма баллов 5-6 7-9 10-15
                            Сколько живут 15-20 лет Надо пересаживать печень, но послеоперационная летальность – 30% 1-3 года. Если провести трансплантацию на этой стадии, вероятность умереть после операции 82 из 100
                            врач-реаниматолог Autor:

                            9 pripomienok

                            1. Мой муж умер от цирроза печени в 47 лет. Если бы у меня был на тот момент ( его начальной стадии заболевания ) комп., то я бы смогла его спасти, прочитав эту статью. Врачи его лечили от воспаления суставов, а была токсическая нейропатия рук.Терапевт залезла его лечить диклофенаком и окончательно добила парня. Лечение в этом случае должен назначать хотя бы невролог,но их в России днем с огнем не найти, Пришел один платный на дом, тыкал мужу моему руки иголкой, думал что инсульт. Я ему говорю настоящий диагноз, а он попросил включить комп, что бы там посмотреть какие препараты ему порекомендовать. Я ох-ла!!! от наших врачей платных и бесплатных.

                              • Тоже мучаюсь целый год. Симптомы похожи на церроз.хожу по врачам

                            2. Ребят! Главное — не бухать! У нашего организма есть фишка — это регенерация! Ну и посетить врача для правильных таблеток, если "во-время остановились".

                              • Бред…можно и не бухать и подцепить эту заразу…..Диабет в 2005 году, убил почку где то в 2011, а в апреле 2017 добрался до печени…., 5 мая выписали из больницы после полного обследования…, прогноз подтвердился…, но сказали , что года три есть…..и 27 мая его не стало….Печеночное венозное кровотечение…. Очень сложно лечить что то и не калечить печень..

                              • ненавижу пить,моя мама не пила,рак печени,мой орган уже включил основные силы на борьбу….

                            3. Муж 45 лет , не пил,не курил,не принимал наркотики.Вел здоровый образ жизни. Нет гепатита.
                              Печень без патологии. Умер через месяц после первого кровотечения.Врачи не сказали правды. Диагноз цирроз неясной этиологии стадия декомпенсации,печеночная недостаточность.
                              Берегите себя…

                            4. Cпасибо за статью.. 20лет назад поставили диагноз ГЕПАТИТ С после полож.ан-за на антитела к Геп.С .Все эти годы стабильно не хуже и не лучше биохимия -жировой обмен ниже нормы,билирубин в норме всегда БЫЛ,тимолка норм.,АЛАТы,АСАТы в 2 раза завышены.Гепато-спленомегалия.Неск-ко лет назад я сдала на АНТИГЕН к ГЕПАТИТУ С и у меня его НЕ ОБНАРУЖИЛИ. Что это было?!
                              Ale! 3-5лет назад на УЗИ -порт.гипертензия и жир.гепатоз добавились.Я не лечилась лет…6 НИКАК,даже простыми физ.ра-ми,глюкозами,витаминами,как раньше.
                              на днях УЗИ показало фиброз ткани.Сдала анализы крови.Жду рез-т.Одна доктор меня ПРАВИЛЬНО решила встряхнуть -следующий этап-асцит…ЛЕЧИСЬ срочно. Не знаю кому довериться…..Биопсию не вредно делать7…
                              .Воронеж.

                            5. Знакомая пила страшно… Лет 10 минимум. Это каждый день. Иногда с утра до сна. Короче жестко………
                              Слишком жестко.
                              Последние три недели пожелтела…. Очень сильно… Повезли в больницу — цирроз печени.
                              Алкоголик страшный. Несколько раз пыталась покончить с собой ранее.
                              36 лет.
                              Думаю не жилец.

                              • Такая же история с моей подругой, точь-в-точь, и тоже 36 лет. Было. Умерла в больнице через неделю пребывания там.

                            Pridať komentár Zrušiť odpoveď

                            Váš e-mail nebude zverejnený. Povinné polia sú označené *

                            Kliknutím na tlačidlo "Odoslať komentár" súhlasíte s podmienkami Zmluvy o užívaní a zásadami na spracovanie osobných údajov .