Diagnóza a liečba astigmatizmu u detí


Aktualizácia: október 2018

obsah:


    Astigmatizmus u detí nie je trest za zrak. V niektorých prípadoch môže byť spojená s nerovnomerným rastom štruktúr oka, ktoré sa podieľajú na lomu lomu. Niekedy to spôsobuje dedičnosť, zranenie alebo operácia. V každom prípade choroba dobre reaguje na nápravu pomocou liekov, cvičení a okuliarov. Tieto opatrenia sú nevyhnutnosťou, ktorá pomôže mozgu naučiť sa správne vytvárať obrázky. V opačnom prípade operácia, ak je potrebná po 18 rokoch, zmení iba štruktúru oka, ale neovplyvní videnie.

    Čo je astigmatizmus?

    Astigmatizmus je zhoršenie zraku, v ktorom sa stráca jasnosť predmetných predmetov. Stáva sa to preto, že jedna z našich hlavných prirodzených "šošoviek" oka - šošovky alebo rohovky - stráca svoju rovnomernosť zakrivenia. Výsledkom je, že na stene - zadnej časti oka, kde sa vytvára obraz, každý bod objektu v reálnom živote poskytuje niekoľko bodov. Avšak len časť z nich môže ležať na sietnici: v strede niekoľkých bude pred ním, zatiaľ čo iní sa budú sústrediť na oblasť za sietnicou. Tak sa ukazuje rozmazaný, skreslený obrys predmetu.

    Ako to funguje?

    Naše oko má veľmi zložitú štruktúru, ale môže byť konvenčne rozdelené na komponenty - dva systémy:

      Aby sme niečo videli, oba tieto systémy musia fungovať správne:

        Porušenie prvých dvoch podmienok nevedie k vzniku astigmatizmu, ale ak sa nepozoruje tretí bod, rozvíja sa astigmatizmus.

        Zvážte schematický refrakčný systém oka. Najskôr svetlo vstupuje do rohovky oka - štruktúry, ktorá má pologuľovitý tvar (ako kupola). Potom svetlo vstupuje do šošovky - bikonvexná šošovka, ktorá je "zavesená" v očiach zväzkov Zinn. Balíky sa tiahnu, čím sa objektív vyrovná, alebo sa uvoľní, čím sa zväčšuje jeho vydutie. Takto sa oko prispôsobuje meniacemu sa osvetleniu, takže nezávisle od neho zasiahne svetlo svetiel v oblasti jeho centrálneho vizuálneho bodu.

        Zvyčajne, tak pozdĺž šošovky a rohovky, sú nakreslené čiarky, ktoré sú podobné tým, s ktorými sa mapuje mapa sveta - paralely a poludníky. Normálne je svetlo rovnako lámané cez rôzne meridiány a zasiahne si sietnicu (s normálnym videním), je premietnutá pred ním (s krátkozrakosťou) alebo za ním (s dlhodobou viditeľnosťou). Ak sa krivosť refrakčného média líši v rozdielnych (alebo iba jedných), horizontálnych alebo zvislých, meridiány sa líšia, zaostrenie sa mení. Namiesto bodu je škvrna. V tomto prípade nie je vylúčená krátkozrakosť alebo dychtivosť.

        Hlavné meridiány, ktoré trpia astigmatizmom, sú 4. Sú umiestnené v čase 3, 6, 9 a 12 hodín (ako na číselníku). A ukáže to obraz, ako keby osoba hľadala cez vodu.

        Vznikajúc u detí mladších ako jeden rok, astigmatizmus vedie k tomu, že dieťa zvykne vidieť objekty v rozmazanej podobe a ak toto porušenie nie je diagnostikované, nebude sa sťažovať na zlý zrak. Problém sa stane pozoruhodným, keď sa učíte čítať a písať, ale dieťa nemusí nutne povedať, že nevidí alebo rozmazané listy. S najväčšou pravdepodobnosťou nechápe, čo napísal, čo povie (to môže byť podozrenie z vývojového oneskorenia). A čím skôr sa uskutoční diagnóza a čím skôr sa začne spoločná korekcia vízie a cvičenia mozgu pre bežný obraz, tým úspešnejšie bude úsilie. Cylindrické šošovky pomôžu koncentrovať svetelné lúče v jednom bode.

        Typy astigmatizmu

        Táto choroba má niekoľko klasifikácií založených na rôznych symptómoch. Takže vzhľadom na vznik astigmatizmu môže byť vrodený a získaný (o tom v ďalšej časti).

        V závislosti od lomu hlavného poludníka sa to stáva:

          Pri pohľade sa to stane:

          Čo to znamená poddruh Subspecies subspecies

          doprava

          Hlavné meridiány, ktoré odrážajú svetlo, prechádzajú pod uhlom 90 stupňov. Jeho príčiny sú takmer vždy vrodené.

          : ненормальная рефракция в одном главном меридиане, второй преломляет свет нормально Jednoduchý : abnormálny lom v jednom hlavnom poludníku, druhý odráža svetlo normálne : рефракция одного меридиана – как при дальнозоркости (пучок лучей сходятся за проекцией сетчатки), второй меридиан дает нормальный фокус Hypermetropický astigmatizmus jednoduchého typu : refrakcia jedného poludníka - tak ako pri ďalekosiahle (lúč lúčov konverguje za projekciu sietnice), druhý poludník dáva normálne zameranie
          : один меридиан преломляет свет так, что пучок его лучей сходятся перед проекцией сетчатки. Myopický jednoduchý : jeden poludník refraktuje svetlo tak, že sa lúč jeho lúčov zbieha pred projekciou sietnice. Druhý poludník tvorí zameranie priamo na sietnicu.
          : одинаковая степень дальнозоркости или близорукости в главных меридианах Komplikovaný astigmatizmus : rovnaký stupeň hyperpózie alebo krátkozrakosti v hlavných meridiánoch : оба меридиана обусловливают рефракцию, как при дальнозоркости, но – в разной степени Komplexná hypermetropia : obidva poludníky spôsobujú lom, podobne ako v prípade dychtivosti, ale v rôznej miere
          : оба главных меридиана формируют пучки световых лучей до сетчатки (как при близорукости), но делают это в разной степени Ťažké krátkozrakosti : obidva hlavné poludníky tvoria lúče svetelných lúčov na sietnici (ako pri krátkozrakosti), ale robia to v rôznych mierkach
          : один меридиан формирует дальнозоркость, второй — близорукость Zmiešaný astigmatizmus : jeden poludník tvorí hyperopiu, druhý - myopia Nemá žiadne rozdelenie

          zle

          Hlavné meridiány sa šikmo prekrývajú. Vyskytuje sa v dôsledku získaných príčin.

          Nemá žiadne rozdelenie

          Ak je astigmatizmus vrodený, správny a videnie trpí na 0,5-1 dioptrií, tento typ patológie sa nazýva fyziologický a nepotrebuje komplexnú korekciu.

          Získaná patológia má silnejší účinok na videnie, a preto sa tu rozlišujú stupne astigmatizmu. Tieto dioptrie sa získavajú odčítaním refrakčnej sily najslabšieho poludníka od najsilnejšej:

            Existuje tiež klasifikácia, ktorá berie do úvahy štruktúru oka, ktorá bola vytvorená s "zlými" poludníkmi. Podľa tohto rozdelenia môže byť astigmatizmus:

              Prečo sa vyskytuje astigmatizmus

              Astigmatizmus, ktorý nezhoršuje videnie, sa vyskytuje u väčšiny malých detí a je spojený s nerovnomerným rastom refrakčných štruktúr oka. V tomto prípade znižuje zrakovú ostrosť o menej ako 1 dioptr a postupne prechádza.

              Astigmatizmus vyžadujúci korekciu sa pozoruje u 10% detí. Najčastejšie je to predurčené chybnými génmi prenášanými od rodičov, z ktorých jeden trpí touto poruchou. Výsledkom je nepravidelné zakrivenie šošovky alebo rohovky. Vysoká pravdepodobnosť výskytu tejto choroby je u detí, ktoré sa narodili s:

                Tieto prípady sú vrodené a často spôsobujú astigmatizmus v obidvoch očných okamihoch, pričom stupeň znižovania zrakovej ostrosti v oboch ociach je odlišný.

                Patológia môže byť tiež získaná. Takže sa objavuje po:

                  Aké príznaky by mali rodičia venovať pozornosť?

                  U dieťaťa, ktoré zatiaľ nemôže hovoriť (až do 2-3 rokov), je ťažké podozrievať zrakové postihnutie, najmä ak je jeho závažnosť nízka. Nasledujúce príznaky hovoria o astigmatizme stredného alebo vysokého stupňa:

                    Keď sa objaví konštantná vizuálna záťaž (počas prípravy na školu alebo v učebni), dieťa uvádza:

                      V základných triedach sa dieťa s nediagnostikovaným astigmatizmom vyznačuje zlým výkonom, pretože zamieňa a prechováva písmená, dvojité v očiach. Preto, a nie kvôli ujme, predškolárovo alebo študent sa môže vyhnúť čítaniu kníh.

                      Ako sa robí diagnóza?

                      Predpísať správnu liečbu astigmatizmu u detí je potrebné stanoviť túto diagnózu a určiť stupeň poškodenia zraku. Ak to chcete urobiť, obráťte sa na oftalmológa, ktorý dokáže určiť astigmatizmus ešte v prípade dojčiat pomocou metódy skiascopy. Toto je takzvaná "skúška v temnej miestnosti", založená na vzhľade a pohyboch na sietnici tieňa od zrkadla, ktorú lekár drží v ruke. Po zistení typu lomu lekár privedie príslušný lyžiarskopický pravítko s cylindrickými šošovkami a nastaví stupeň lomu šošovky, ktorý neutralizuje tieň na žiaci.

                      Zraková ostrosť, to znamená stupeň astigmatizmu, sa zvyčajne kontroluje, keď je dieťa staršie ako 3 roky - keď môže spolupracovať s oftalmológa a odpovedať na jeho otázky. Zároveň aplikuje také štúdie ako:

                        Ak nie je možné vykonávať oftalmoskopiu, je ťažké alebo ťažké, je predpísaný ultrazvuk oka - štúdia, ktorá umožňuje vylúčenie odlúčenia si sietnice, jazvy a krvácania.

                        Je liečený astigmatizmus

                        Či je astigmatizmus liečený pre vaše dieťa, očný lekár povedie na základe vyšetrenia. Faktom je, že fyziologické formy astigmatizmu u detí mladších ako jeden rok môžu prechádzať na vlastnú päsť - ako oko rastie, môžu mierne odchýlky zakrivenia dokonca vyprchať. Ak je stupeň astigmatizmu mierny a vyšší, potom pred úplným vytvorením očných štruktúr (vo veku 18-20 rokov) sa vykoná konzervatívna liečba. Zameriava sa na prevenciu nebezpečných komplikácií - amblyopia a asthenopia.

                        Hlavná liečba, ktorá úplne eliminuje astigmatizmus, je funkčná.

                        Liečba astigmatizmu

                        Povedzte, ako liečiť astigmatizmus u dieťaťa. Až do veku 18 rokov sa takmer vždy uplatňuje konzervatívna taktika. Skladá sa z týchto:

                          Korekcia videnia

                          Aby dieťa videlo objekty, na ktoré hľadá, je aplikovaná korekcia videnia. V zásade sa používajú okuliare pre deti. Tá by mala mať cylindrické šošovky, ktoré sústreďujú svetelné lúče priamo na sietnicu.

                          Spočiatku sú poháre nevhodné pre dieťa, môžu mať dokonca aj bolesť hlavy, pretože záťaž na vizuálnu kôru sa zvyšuje. Musíte dávať oči časom týždenne a presvedčiť dieťa, aby trpel. Ak po 2 týždňoch tieto symptómy pretrvávajú, musíte opätovne požiadať očného lekára, aby skontroloval správnosť výberu okuliarov.

                          Samozrejme, že okuliare nie sú najpohodlnejšou formou korekcie, pretože urýchľujú únavu očí, obmedzujú bočné videnie, neumožňujú aktívne športovať a obmedzujú prehliadanie moderných filmov a karikatúr v kinách. Avšak kontaktné šošovky na korekciu sa používajú v zriedkavých prípadoch a u detí starších ako 10 rokov.

                          Keď sa astigmatizmus rohovky privádza na špeciálny typ liečby - predpisujú sa ortokeratologické šošovky. Jedná sa o tvrdé a nepohodlné šošovky, ktoré sa nosia iba v noci a mali by spôsobiť, že zakrivenie objektívu bude normálne. Ortokeratoterapia sa nepoužíva, ak je zraková ostrosť viac ako 1,5 dioptrií.

                          Zlepšenie výživy očného tkaniva

                          Toto je uľahčené dvoma spôsobmi:

                            Niektorí oftalmológovia tiež zahŕňajú výcvik s okuliarmi s laserovým pohľadom ("okuliare v diere"), ale z nich nie je preukázaný prínos.

                            Očné kvapky

                            Na instiláciu do spojivkového vaku sa používajú tieto kvapky:

                              Kapky sú predpísané lekárom. Používajú sa podľa pokynov. V tomto roku potrebujete 2-3 cykly liečby.

                              Cvičenie pre zrak

                              Mali by byť vykonávané v dobrej nálade, predstavujúc si, že s ich pomocou je možné vidieť všetko okolo. Musíte to urobiť v dobrom svetle; Súmrak by nemal byť.

                              Nasledovný komplex je účinný pri používaní:

                                Eliminácia komplikácií astigmatizmu

                                Hlavnou komplikáciou astigmatizmu je amblyopia - tzv. "Lenivé oko". V tomto prípade mozog "vypne" rozmazaný obraz, ktorý dostáva z boľavého oka a "sa naučí" vidieť. Amblyopia sa nemusí nutne prejavovať - ​​môže byť asymptomatická. Môže sa prejaviť aj ako porušenie farebného vnímania, orientácie v priestore, významného zníženia zrakovej ostrosti (nezodpovedajúcej stupňu astigmatizmu).

                                Liečba amblyopie by mala začať skôr ako 6-7 rokov, pretože po 11-12 rokoch je takmer nemožné ju opraviť (aj keď vykonáte operáciu a úplne odstrániť astigmatizmus). Pozostáva z pleopickej liečby: lepšie videnie očí, tréning na špeciálnom prístroji Amblikor, stimulácia sietnice laserom, svetlom, farbou, elektromagnetickými vlnami. Účinná na liečbu amblyopie a fyzioterapie: vibračná masáž, reflexológia, liečivá elektroforéza.

                                Druhou komplikáciou je asténopia - vizuálna únava, znížená zraková ostrosť, nedostatočná jasnosť predmetných predmetov, pocit "piesku" v očiach. Эти симптомы усиливаются при зрительной работе, ослабевают при отдыхе. Лечится это осложнение снятием спазма аккомодации препаратами типа «Атропина», но имеющими меньшую продолжительность действия. После этого проводятся занятия на специальных тренажерах – аккомодотренере, синаптофоре.

                                Chirurgická liečba

                                Основные методы, которые способны вылечить (очки и линзы – это только коррекция) астигматизм, могут применяться только тогда, когда завершится развитие глазного аппарата, то есть – после 16 лет. Применяются такие основные виды оперативных вмешательств:

                                1. Кератотомия. Так называется метод, при котором проводится нанесение на роговицу насечек. При этом роговица немного «расползается», и преломление по определенной оси уменьшается. Так лечится близорукий или смешанный астигматизм.
                                2. Термокератокоагуляция. В ее основе – прикосновение к роговице в определенных местах нагретой иголкой, в результате она «приподнимается», и преломляющая сила в этих местах увеличивается. Так корректируется гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм.
                                3. Лазерная термокератопластика. Очень тонким лазерным пучком роговице наносятся ожоги, в результате чего ее форма изменяется, становясь более выпуклой.
                                4. Кондуктивная кератопластика. Ее принцип – такой же, как у предыдущего метода, только термические дефекты наносятся не лазером, а радиочастотным излучением.
                                5. Фоторефрактерная кертоэктомия – точный метод, при котором лазером выпариваются необходимые участки даже тонкой роговицы, в результате чего она должна точно изменить форму.
                                6. LASIK-метод. Здесь лазерный луч срезает тончайший слой роговицы в необходимом месте, в результате чего корректируется форма последней. Длится операция всего 15 минут. Проводится под местной анестезией у лиц, чье зрение лучше, чем 4 диоптрии.
                                7. Имплантация факичных (хрусталиковых) линз. Этот метод применяется для коррекции астигматизма высокой степени, когда есть противопоказания к лечению лазером.
                                8. Кератопластика: вместо собственной роговицы устанавливается донорская или искусственная.

                                Послеоперационный период

                                После любой из операций зрение восстанавливается за 2 часа. Но в течение полугода может наблюдаться светобоязнь, ощущение инородного тела в глазу, слезотечение. В это время, необходимое для полного заживления ткани, нужно беречь себя от физических нагрузок, не стоять над огнем, избегать трения глаза и нахождения в бане или сауне. У 2 из 10 прооперированных после операции возникает регресс рефракции: может возвращаться близорукость или дальнозоркость, существовавших до вмешательства.

                                výhľad

                                Врожденный астигматизм к году обычно или исчезает, или снижается. К 7 годам степень нарушения зрения стабилизируется на время, но может уменьшаться или увеличиваться со временем. Если у ребенка астигматизм одного глаза высокой степени, и он не получил коррекции, развивается амблиопия, косоглазие.

                                prevencia

                                Максимально уменьшить риск развития астигматизма можно, если:

                                • проходя плановые осмотры у офтальмолога, начиная с возраста в 6 месяцев;
                                • учить ребенка выполнять гимнастику для глаз
                                • создать достаточную и правильную освещенность на рабочем месте;
                                • полезны массаж воротниковой зоны, плавание, контрастный душ;
                                • питание должно быть полноценным.
                                врач-реаниматолог Autor:

                                Jedna poznámka

                                1. Моя внучка 3 польних лет поставили диагноз. Гиперметрический астигматизм. OD-0,4 OS-0,1 В 0.8/0.8. Что это очень плохое зрения, и как лечить. спасибо.

                                Pridať komentár Zrušiť odpoveď

                                Váš e-mail nebude zverejnený. Povinné polia sú označené *

                                Kliknutím na tlačidlo "Odoslať komentár" súhlasíte s podmienkami Zmluvy o užívaní a zásadami na spracovanie osobných údajov .