Estradiol: norma u žien, príčiny odchýlok, prečo zvýšené, znížené


Aktualizácia: október 2018

Hormonálne pozadie ženy je jedným z hlavných kritérií pre jej zdravie. A najviac "ženský" hormón je estradiol. Akékoľvek odchýlky od normy tejto látky ovplyvňujú pravidelnosť cyklu, schopnosť otehotnieť a celkový stav tela.

Menštruačný cyklus

Vo vaječníkoch ženy sa produkujú pohlavné hormóny: progesterón, estrogény a androgény. Tri látky patria do skupiny estrogénov:

    Vaječné vajíčka sú riadené "zhora" interakciou mozgu s endokrinnými orgánmi.

    Normálny menštruačný cyklus pozostáva z folikulárnej fázy, ovulácie a luteálnej fázy. Od prvého dňa menštruácie sa vyvinú folikuly vo vaječníkoch, z ktorých najväčší sa stáva dominantným a produkuje estrogén.

    Pod vplyvom tohto hormónu na 14. deň cyklu nastáva ovulácia, listy vajíčok a folikul sa zmení na žlté telo. Vylučuje estrogén a progesterón. Ak tehotenstvo nepríde, potom žlté telo postupne zmizne, hormonálna hladina klesá, výsledkom je menštruácia.

    Estrogény počas tehotenstva

    Žlté telo tehotenstva, ktoré vzniklo po úspešnej koncepcii, začne aktívne syntetizovať progesterón a estrogény. Až do 6 týždňov prevažuje estradiol v krvi matky, potom mierne stúpa estrón. Neskôr je hlavným zdrojom týchto hormónov nadledviny plodu. Tak hladina estrogénu hladko stúpa po celých 40 týždňoch a po dosiahnutí maximálnej úrovne je možné, že zohrávajú jednu z hlavných úloh na začiatku pôrodu.

    Estrogénové efekty

      Hormonálne dávky v krvi

      Estradiol, rovnako ako všetky pohlavné hormóny, má mesačné a dokonca aj denné výkyvy. Predpokladá sa, že medzi 15 a 18 hodinami dosiahne maximum a medzi 24 a 2 hodinami - minimum.

      Hormón estradiol, norma u žien po 18 rokoch mimo tehotenstva:

      Folikulárna fáza MC (1 až 14 dní) 68 až 1269 pmol / l
      ovulácie 131 až 1655 pmol / l
      Luteálna fáza (14-28 dní) 91 až 861 pmol / l
      postmenopause menej ako 73 pmol / l

      U gravidných žien:

      Norm estradiol týždenne počas tehotenstva (kliknite pre zväčšenie)

      Treba poznamenať, že miera estradiolu počas týždňov počas tehotenstva je veľmi relatívna. Jeho počet neumožňuje jednu alebo inú diagnózu, predvídať hrozbu potratu alebo malformácie plodu. Toto je len dôvod na vykonanie ďalších vyšetrení (ultrazvuk, CTG atď.)

      Príčiny zníženia estradiolu

        Veľmi nízka telesná hmotnosť

        Ostrý úbytok hmotnosti (častejšie - s prísnymi diétami) ovplyvňuje všetky orgány a systémy. Mozog nie je výnimkou. Hypofýza zastaví vylučovanie potrebných gonadotropínov, čo zase znižuje produkciu pohlavných steroidov vo vaječníkoch. Estradiol tiež klesá v dôsledku poklesu tukovej vrstvy, pretože v ňom je syntetizované malé množstvo. Výsledkom je zastavenie menštruácie a zhoršenie kvality života. Pre takýto účinok stačí drasticky stratiť 10-15% tukového tkaniva (alebo 5-18% telesnej hmotnosti).

        Zaobchádzanie s takýmto stavom je jedno - návrat k pôvodnej hmotnosti. Niekedy to vyžaduje pomoc odborníka na výživu alebo dokonca psychoterapeuta (s vývojom anorexie nervóznej).

        Silný stres

        Mnoho ľudí vie, že v ťažkých časoch (napríklad počas vojny) je pôrodnosť prudko znížená. Je to spôsobené okrem iného hormonálnymi poruchami u žien: vaječníky zastavujú sekréciu estrogénov, zmiznú menštruáciu a schopnosť otehotnieť. Liečba v takýchto prípadoch sa nevyžaduje, keď normalizácia psychologického stavu vaječníkov začne normálne fungovať.

        Klimakterický syndróm

        Obdobie zániku reprodukčnej funkcie ženy sa nazýva obdobie menopauzy. Začína vo veku 45-55 rokov a je nevyhnutné. Ovarie v menopauze klesajú, strácajú receptory pre hormóny, v dôsledku čoho sa znižuje syntéza všetkých pohlavných steroidov vrátane estrogénov.

        Symptómy a účinky menopauzy Analýzy menopauzy: liečba
          estradiol je znížený, FSH sa zvyšuje. V niektorých prípadoch s nástupom menopauzy sa kvalita života u ženy dramaticky zníži. Časté zlomeniny kostí, progresívna ateroskleróza, sexuálna dysfunkcia - priame indikácie na substitučnú liečbu estrogénmi. To isté platí pre skoré menopauzy (až do 45 rokov).

          hyperprolactinemia

          Hypofýzový hormón prolaktín inhibuje produkciu pohlavných hormónov, takže jeho nadbytok ovplyvňuje reprodukčné zdravie žien. Bežnou príčinou tohto stavu je nádor hypofýzy - prolaktinóm. So svojimi charakteristickými znakmi rastu sa objavujú:

            Vyššie uvedené príznaky, spojené so zvýšenou hladinou prolaktínu a zníženým estrogénom, sú dôvodom na vyšetrenie hypofýzy. Keď je nádor detekovaný na CT vyšetrení alebo MRI, predpísaná vhodná liečba závisí od túžby otehotnieť (bromkriptín alebo chirurgický zákrok).

            Ovariálna dysfunkcia

            Syndromy rezistencie a vyčerpania (FAT, SIA) - jeden z dôvodov nedostatku menštruácie a nízkych hladín pohlavných hormónov. V SAR sa vaječníky vyvíjajú normálne, majú folikuly, ale nereagujú na hormonálne účinky mozgu. Dôvody pre toto nie sú známe. Zdá sa, že vrodené chyby, autoimunitné ochorenia a ožarovanie panvovej zóny hrajú určitú úlohu. Výsledkom je postupné zastavenie menštruácie, neplodnosť pri absencii symptómov menopauzy. Množstvo estradiolu je výrazne znížené.

            SIA je podobná podmienka. Avšak v tomto prípade sú folikuly málo alebo chýbajú, a okrem menštruačnej dysfunkcie sa pridávajú výtoky a ďalšie príznaky menopauzálneho obdobia. Obe tieto syndrómy sa vyvíjajú až do 35-38 rokov, čo predstavuje veľký problém. Iba nepríjemné symptómy sa môžu liečiť liekom, zatiaľ čo použitie darcovského vajíčka dokáže zvládnuť neplodnosť.

            apituitarism

            Čiastočná alebo úplná strata funkcie hypofýzy sa nazýva hypopituitarizmus. To sa deje z rôznych dôvodov. Najčastejšie je táto časť mozgu ovplyvnená nádormi, infekciami a vystavením žiareniu. Ženy majú osobitnú podmienku - Shienov syndróm, ktorý sa vyskytuje po pôrode. K tomu dochádza v prípade masívneho krvácania a poklesu krvného tlaku, v dôsledku ktorého hypofýza prechádza ischémiou (pokles krvného obehu), čo vedie k jej smrti.

            Úplná strata funkcie hypofýzy vedie k vážnym príznakom: vyčerpaniu, slabosť, poškodenie kosti, poškodenie vedomia a kóma. Ak je syndróm čiastočný, potom môžu trpieť samostatné orgány, vrátane pohlavných žliaz. Množstvo všetkých hormónov klesá: estradiol, progestíny, androgény. Menštruácia sa zastaví, mliečne žľazy sa znižujú, vypadnú pubičné a axilárne vlasy. Tento stav je diagnostikovaný príznakmi a zníženými hladinami hormónov hypofýzy. Liečba pozostáva zo substitučnej liečby. Ak je správne zvolený, prognóza je priaznivá.

            Genetické poruchy

            U zdravých žien má chromozómový súbor vzhľad 46XX, ktorý určuje štruktúru pohlavných orgánov, schopnosť nosiť dieťa a anatomické vlastnosti. Niekedy sa chromozómy nesprávne zoskupujú a spôsobujú rôzne syndrómy.

              V klasickej forme syndrómu je karyotyp ženy 45X. V takýchto prípadoch sa diagnostika uskutočňuje v materskej nemocnici, pretože existujú charakteristické vonkajšie príznaky (opuch rúk a chodidiel, pterygoidálne záhyby krku). V budúcnosti majú dievčatá nízky rast, abnormálnu štruktúru uší a podnebia, hypopláziu pohlavných orgánov.

              Ak časť buniek tela má karyotyp 45X a časť z neho je normálna sada 46XX, potom takýto vymazaný syndróm často prechádza bez povšimnutia až do dospievania. V tomto prípade bude prvým a jediným príznakom absencia menštruácie včas (vo veku 16 rokov). V analýzach sa zvýši FSH (10 alebo viacnásobok) a extrémne nízka hodnota estradiolu. Vonkajšie príznaky sú trochu vymazané: dochádza k nedostatočnému rozvoju pohlavných orgánov, mliečnych žliaz. Jedinou liečbou týchto dievčat je estrogénová substitučná liečba. Umožňuje vám urobiť postavu ženskou, spôsobiť menštruačné krvácanie a zlepšiť kvalitu života.

              Príjem liekov

              Existuje pomerne málo liekov, ktoré znižujú hladinu hormónu. Hlavnými z nich sú lieky na chemoterapiu, cimetidín, danazol, dexametazón, nandrolón, niektoré COC, mifepriston, pravastatín.

              Dôvody pre zvyšovanie estradiolu

                obezita

                Tukové tkanivo - akýsi endokrinný orgán. V ňom sú komplexné procesy transformácie mužských pohlavných hormónov (androgénov) na estrogény. To je dôležitý aspekt života žien, ktorý je potrebný pre tehotenstvo a pôrod. Ale ak sa tuková vrstva stane príliš masívnou, proces transformácie hormónov sa preruší. Zvýšené množstvo estradiolu môže byť zistené v krvi, zatiaľ čo ovulácia a schopnosť otehotnenia môžu chýbať. Po menopauze vedie obezita aj krutý vtip. Na jednej strane prebytok estrogénov znižuje výskyt menopauzy (návaly tepla, vaginálna suchosť atď.), Na druhej strane vedie k zvýšenému riziku endometriálnej hyperplázie a nádorov prsníka, vaječníkov a maternice.


                hyperandrogenizmus

                Termín znamená zvýšené hladiny androgénov (mužských hormónov) v krvi. Vzhľadom na to, že sú prekurzormi estrogénov, ich prebytok tiež vedie k zvýšeniu hladiny ženských hormónov.

                Klinicky sa hyperandrogenizmus môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Mierna spôsobuje kožné problémy (akné, seborrhea ), plešatosť, nadmerný nárast tvárových vlasov. Silný stupeň syndrómu vedie k absencii menštruácie, neplodnosti a zmeny tvaru mužského typu.

                . Najčastejším ochorením s prebytkom mužských hormónov u žien je syndróm polycystických ovárií (Stein-Leventhal) . Jeho príčiny sú rozmanité a stále zle pochopiteľné. Je známe, že základom je porušenie hypotalamu a hypofýzy, čo nepriamo vedie k aktívnej syntéze androgénov vaječníkmi. Ďalšími rizikovými faktormi sú obezita, abnormality štítnej žľazy a vysoká hladina inzulínu v krvi.

                Diagnóza syndrómu je založená na sťažnostiach ženy, ultrazvukových údajoch (polycystických vaječníkoch), ako aj na určovaní hladiny krvných androgénov. A posledný bod nie je pre diagnózu rozhodujúci.

                Spôsob liečby závisí od reprodukčných plánov. Ak v blízkej budúcnosti existuje túžba mať dieťa, potom sa odporúča užívať klomifén. V opačnom prípade predpísané kombinované perorálne kontraceptíva s nízkym estrogénovým a antiandrogénnym účinkom.

                Ovariálne nádory produkujúce hormóny

                Niektoré ovariálne hmoty (granulózne bunky, tumory buniek TEKA) môžu aktívne produkovať ženské pohlavné hormóny, čo spôsobuje charakteristické symptómy.

                  Všetky tieto zmeny spôsobujú vysokú hladinu estrogénu v krvi. Ak sa na ultrazvuku objaví novotvar s takými príznakmi, je potrebné jeho odstránenie a histologické vyšetrenie. Liečba sa uskutočňuje v závislosti od typu nádoru, jeho zhovievavosti alebo malignity. Po liečbe sa testy vrátia do normálu, príznaky zmiznú.

                  Nádory vylučujúce hCG

                  Závažnou príčinou hormonálnych porúch je žlučník a chorionický karcinóm. Tieto stavy sa vyskytujú, ak sa choriové vily infiltrujú do maternice nekontrolovateľne, tam rastú a niekedy - spôsobujú metastázy a infikujú iné orgány. Dôvodom je abnormálny súbor chromozómov počas oplodnenia. Tumor aktívne vylučuje hCG, čo následne vedie k zvýšeniu progesterónu a estrogénu. Hlavnou diagnostickou metódou je ultrazvuk a analýza ľudského chorionického gonadotropínu. V závislosti od stupňa malignity lekár predpisuje pozorovanie alebo chemoterapeutické lieky.

                  Ťažké poškodenie pečene

                  Pohlavné hormóny skončia v pečeni, metabolizujú sa a potom sa vylučujú z tela. Pri cirhóze a iných ochoreniach s poškodením pečene je tento proces narušený, hladina estrogénu v plazme presahuje normu.

                  Príjem liekov

                  V niektorých prípadoch je estradiol zvýšený u žien užívajúcich rôzne lieky. Patria medzi ne anabolické látky, karbamazepín, cimetidín, klomifén, ketokonazol, nafarelín, mifepriston, fenytoín, tamoxifén, kyselina valproová, lieky obsahujúce estrogén (COC).

                  Kedy potrebujem estradiolový test?

                    Ako darovať krv na estrogén?

                    Analýza sa musí užívať ráno (od 8 do 11), na prázdny žalúdok. V predvečer je žiaduce vyhnúť sa nadmernému stravovaniu a ťažkej fyzickej námahe. Ak neexistujú žiadne špeciálne pokyny, je lepšie, aby sa odobrali vzorky krvi 2-4 dni od menštruačného cyklu.

                    Nezávisle priradiť túto analýzu by nemala byť. Veľký rozptyl normálnych hodnôt vám neumožňuje správne vyhodnotiť výsledky, čo vedie k zbytočným obavám a obavám. Vyhodnotiť obrázok hormonálneho pozadia môže iba ošetrujúci lekár.

                    врач акушер-гинеколог Autor:

                    Jedna poznámka

                    1. Dobrý deň, mám 38 rokov, môj gynekológ predpísal femoston 1/10 (estradiol), povedal, že som mal hormonálnu poruchu a ja som nedal žiadne testy, mal som prudký nárast hmotnosti (za mesiac som získal 9 kg a trvalý depresívny stav)
                      Chcem sa opýtať, či mi bolo správne predpísané liečenie?

                    Pridať komentár Zrušiť odpoveď

                    Váš e-mail nebude zverejnený. Povinné polia sú označené *

                    Kliknutím na tlačidlo "Odoslať komentár" súhlasíte s podmienkami Zmluvy o užívaní a zásadami na spracovanie osobných údajov .