Ebola hemoragická horúčka: príznaky, spôsoby prenosu, prognóza


Aktualizácia: júl 2015

Ebola hemoragická horúčka je jednou z najnebezpečnejších infekčných ochorení, ktorej pôvodcom je vírus Ebola. Ochorenie spôsobuje poruchu krvácania, čo vedie k smrti z vnútorného krvácania.

Choroba je veľmi zriedkavá, ale s veľmi vysokou úmrtnosťou - v priemere zo stoviek prípadov neprežije viac ako 10-20 ľudí. Horúčka je nákazlivá pre ľudí, primáty, ošípané a netopiere. Chytľavosť choroby spočíva v tom, že sa môže prenášať zo zvieraťa na človeka.

Stručné historické pozadie

Prvé vypuknutie vírusu bolo zaznamenané v Sudáne v roku 1976. Jeden z mŕtvych sa po prvýkrát podaril izolovať pôvodcu vírusu. Potom z 318 infikovaných horúčav zomrelo 280 ľudí. Vírus bol nájdený v blízkosti rieky Ebola v meste Zaire, ktorý dal názov choroby. Ohniská infekcie sa vyskytli v Sudáne, Gabone a Zaire.

Jeho morfologické vlastnosti vírusu sú veľmi podobné vírusu Marburg. Vírus má päť podtypov: Restonian, Sudán, Zaire, Bondibugio a Pobrežie Slonoviny. Pre osobu nie je len podtyp Reston nebezpečný. Vedci sa domnievajú, že rezervoáre vírusu sa nachádzajú v rovníkových lesoch Afriky.

Zdroj infekcie

Zdroj infekcie v prírode nebol dostatočne študovaný, existuje však dôvod domnievať sa, že hlodavce sú nositeľmi. Opice sú veľmi náchylné na opice. Osoba nakazená vírusom je extrémne nebezpečná pre ostatných.

V priemere sa od každého pacienta vyskytuje 5 až 8 prenosov vírusu, čo vedie k nozokomiálnym výskytom tohto ochorenia. Vírus je počas prvých prenosov najnebezpečnejší (miera úmrtnosti je 100%), potom sa miera úmrtnosti znižuje.

Vírus sa rozširuje na všetky orgány, tkanivá a telesné tekutiny (moč, spermie, vaginálne sekréty, nazofaryngeálny hlien). Po infekcii pacient vylučuje vírus do troch týždňov. V inkubačnej dobe nie je infikovaná osoba nebezpečná.

Geografia infekcie

V Afrike sa vyskytlo 97% infekcií spôsobených horúčkou. Ohniská vírusu boli zaznamenané v týchto krajinách:

    Mimo Afriky sa zaznamenalo niekoľko prípadov infekcie: počas lekárskeho a vedeckého výskumu v Európe a Rusku, jeden prípad infekcie v Spojených štátoch a jeden v Saudskej Arábii.

    Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie dňa 5. októbra 2014 bolo zaznamenaných 7942 prípadov choroby, z ktorých bolo 3439 smrteľných. Vedci a lekári sa obávajú rozšírenia vírusu do iných krajín a kontinentov. Bohužiaľ, prognózy sú sklamaním, vírus sa rýchlo šíri. Len pred niekoľkými mesiacmi pravdepodobnosť šírenia vírusu do iných krajín nepresiahla 5%, ale riziko ďalšieho šírenia je teraz 70%.

    Ako sa infekcia vyskytuje?

    Vírus Ebola je polytropný, to znamená, že existuje mnoho spôsobov, ako izolovať vírus od tela pacienta a následnej infekcie. Nastáva infekcia:

      Môžete sa tiež nakaziť, keď vírus vstúpi do slizníc alebo kože, cez kousnuti divého zvieraťa. Vzhľadom na to, že sliny, moč, krv a iné telesné tekutiny pacienta sú extrémne nákazlivé, zdravotnícky personál pacienta a blízky ľudia sú vystavení vysokému riziku infekcie, izolujú pacienta z krabice a pred každým kontaktom s ním nosia ochranný oblek, vykonávajú mokré čistenie dezinfekčnými prostriedkami a používajú jednorazové nástroja.

        Vzhľadom na možné vysokorýchlostné medzinárodné pohyby (lietadlá) a extrémnu nákazlivosť horúčky (infekčnosť), migrácia ľudí s počiatočnými príznakmi ochorenia a prevoz infikovaných zvierat vážne ohrozuje obyvateľstvo iných krajín.

        Odpoveď tela na infekciu

        Počas inkubačného obdobia sa vírus začal šíriť do lymfatických uzlín, pečene a sleziny. Keď sa objaví prvý príznak, vírus infikuje bunky a tkanivá vnútorných orgánov, čo spôsobuje perivaskulárny edém, hemoragický a DIC. Po ďalšom šírení vírus spôsobuje fokálnu nekrózu tkanív vnútorných orgánov, príznaky hepatitídy, zápal pľúc, pankreatitídu.

        Symptómy a príznaky ochorenia

        Doba inkubácie trvá niekoľko dní až 3 týždne, priemerne u 90% pacientov, prvé symptómy sa objavujú 8. deň po infekcii. Ebola hemoragická horúčka začína akútne, hlavnými príznakmi sú:

          Ebola horúčka je nebezpečná pre jej komplikácie - najčastejšie smrť nastáva v dôsledku rozsiahleho vnútorného krvácania alebo infekčne toxického šoku. Smrteľný výsledok sa vyskytuje 8 až 13 dní po prvých príznakoch ochorenia.

          Ak sa pacient zotavuje, akútna fáza ochorenia trvá ešte niekoľko týždňov. Obnova po chorobe je dlhá, sprevádzaná ťažkou stratou hmotnosti, asténickým syndrómom, anémiou, vypadávaním vlasov a niekedy duševnými poruchami.

          Obnova sa vyskytuje iba v 10 prípadoch zo 100. Prečo sa to stane, je stále neznáme. Postmortálne štúdie preukázali, že imunita drvivej väčšiny ľudí jednoducho nemá čas na vývoj protilátok, v dôsledku ktorých nastane smrť.

          Diferenciálna diagnostika choroby

          Ebola hemoragická horúčka nemá žiadne špecifické príznaky, ktoré spôsobujú, že diagnostika je ťažká. Ak sa vyskytne aj najmenšie podozrenie na horúčku, pacient je naliehavo hospitalizovaný a izolovaný v samostatnej krabici. Príznaky ochorenia sú podobné mnohým infekčným chorobám, takže pred diagnózou by sa mali vylúčiť také ochorenia, ako sú:

            Inštrumentálna a laboratórna diagnostika

            Laboratórne testy (vykonané za podmienok maximálnej úrovne ochrany):

              Na stanovenie stavu a rozsahu poškodenia vnútorných orgánov sa vykonáva ultrasonografia, CT, MRI a rádiografia.

              liečba

              Neexistuje žiadna špecifická liečba, symptomatická liečba sa používa na zmiernenie priebehu ochorenia a na boj proti dehydratácii a toxickému šoku. Pri najmenšom podozrení na Ebolu bez ohľadu na závažnosť ochorenia je pacient naliehavo hospitalizovaný a izolovaný v samostatnej krabici s odsávaním.

                vakcína

                Žiadna z očkovacích látok Ebola nie je v súčasnosti schválená. Mnohé krajiny vyvíjajú očkovacie látky, testujú zvieratá. Najviac uspeli vedci z USA, ktorí vyvinuli experimentálnu vakcínu "Brincidofovir". Liek bol testovaný na 900 pacientoch, neboli zistené žiadne závažné vedľajšie účinky. Avšak zatiaľ čo vakcína je vo fáze testovania a schvaľovania, ministerstvo zdravotníctva ju nedostalo.

                prevencia

                Špecifická prevencia choroby neexistuje, pretože zdroj vírusu nebol dôkladne študovaný. Existuje však niekoľko metód, ktoré môžu minimalizovať riziko infekcie horúčky:

                  Po smrti pacienta sa musia dodržiavať bezpečnostné opatrenia, pretože vírus zostáva dlhodobo aktívny.

                  Čo potrebujete poznať turista

                  Je lepšie zdržať sa cestovania do krajín, kde boli zaznamenané ohniská horúčky. Ale ak je to potrebné, mali by ste starostlivo počúvať odporúčania lekárov o infekčných ochoreniach od WHO:

                    Pridať komentár Zrušiť odpoveď

                    Váš e-mail nebude zverejnený. Povinné polia sú označené *

                    Kliknutím na tlačidlo "Odoslať komentár" súhlasíte s podmienkami Zmluvy o užívaní a zásadami na spracovanie osobných údajov .