Tlak oka: symptómy, normálne, liečba vysokých


Aktualizácia: marec 2018

Vnútorný tlak (IOP) udržuje okrúhly tvar našich očí. Jeho norma sa udržuje na úrovni 10-21 mm rieky p . Ak je toto číslo vyššie, hovorí o oftalmickej hypertenzii. O príznakoch zvýšeného tlaku oka a jeho liečbe ďalej.

Druhy vysokého IOP

Z dôvodov:

    Podľa stupňa vplyvu na štruktúru oka:

      Podľa času:

        Podľa lokalizácie:

          Podľa stupňa nárastu

            Prečo to stúpa?

              Metódy merania

              Meranie očného tlaku (tonometria) je povinné pri bežnom vyšetrení oftalmológa ľudí od veku 40 rokov.

              Existuje mnoho metód tonometrie. Ale v klinickej praxi s použitím nepriamych metód. Základným princípom takýchto meraní je určenie odozvy oka na pôsobiacu silu.

              Skúsený lekár to môže vyhodnotiť bez použitia nástrojov - odporom očnej gule, keď ju stlačíte prstami.

              Najčastejšie sa však používajú dve metódy:

              Maklákovská tonometria

              Na základe merania stupňa sploštenia rohovky pri aplikácii hmotnosti 10 g. Metóda je jednoduchá, pomerne spoľahlivá a používa sa ako pri bežných prehliadkach, tak pri sledovaní liečby glaukomatóznych pacientov. Pri meraní vnútroočného tlaku touto metódou hovorí o tonometrickom tlaku a normálne hodnoty sú o niečo vyššie (číslo je až 25 mm RS).

              Bezkontaktná tonometria

              Toto je meranie stlačenia rohovky pri vystavení prúdu stlačeného vzduchu. Metóda je menej spoľahlivá, ale je celkom vhodná na primárnu detekciu vysokého IOP.

              Nízky IOP

              Okrem vysokého a nízkeho očného tlaku sa môže vyskytnúť aj hypotenzia oka. Súčasne sa vnútroočný tlak znižuje na 7 až 8 mm r.s. Tento príznak sa takmer vždy vyskytuje na pozadí iných ochorení:

                Symptómy oftalmickej hypotenzie - zakalenie a tvorba záhybov rohovky, zakalenie sklovitého tela, znížené videnie. Oko je zmenšené.

                Štatistiky a normy

                Najvyšší IOP sa pozoruje u novorodencov, potom sa postupne znižuje na 10 rokov. Od veku 20 rokov sa zaznamenal pomalý trend rastu a od veku 70 rokov klesá.

                Norma: 10 - 21 mm Vekové rozdiely priemerných hodnôt očného tónu sú veľmi nevýznamné a zvyčajne nepresahujú 1,5 mm RS Preto normy očného tlaku 40, 50 rokov a po 60 rokoch nie sú veľmi odlišné.

                  Príznaky zvýšeného vnútroočného tlaku

                  Zvýšený tlak oka nemusí dlhodobo prinášať príznaky. Tiež možno pozorovať:

                    Keďže všetky tieto príznaky očného tlaku sú nešpecifické a postupne sa rozvíjajú, človek im už dlho nemôže dávať žiadny význam a nekonzultovať s lekárom. Takže bolesť a trhanie v očiach je možné vziať na prekonanie z práce s počítačom, pri migréne, hypertenzii alebo vaskulárnom kŕčení.

                    Ale aj keď neexistujú žiadne príznaky, dlhodobá neliečená oftalmická hypertenzia môže vyvolať nezvratné zmeny v optickom nervu.

                    glaukóm

                    Glaukóm je ochorenie, pri ktorom vysoký vnútroočný tlak vedie k nezvratným zmenám optického nervu, rozmazanému zraku a slepote. V počiatočných štádiách to tiež nie je vždy sprevádzané príznakmi. S progresiou ochorenia sa môže objaviť:

                      Glaukóm je otvorený a uzavretý. Názvy týchto foriem zodpovedajú patogenéze ochorenia a stavu uhla prednej komory. Keď je otvorený uhol drenážneho systému v tomto rohu mierne narušený, tak táto forma môže byť dlhodobo asymptomatická. U glaukómu uzatvárajúceho uhol je uhol prednej komory menší ako 30 stupňov, preto jeho hlavnou príčinou je porušenie odtoku vnútroočnej tekutiny.

                      Najbežnejšou formou je primárny glaukóm s otvoreným uhlom.

                      Hlavné diagnostické kritériá pre glaukóm:

                        Neošetrený glaukóm je najčastejšou príčinou úplnej slepoty.

                        Hlavnou rizikovou skupinou pre glaukóm sú osoby staršie ako 60 rokov s hypertenziou, diabetes mellitus, ako aj hormonálna liečba.

                        Čo je nebezpečne vysoký vnútroočný tlak?

                        Neustále zvyšovanie vnútroočného tlaku je plné kompresie hlavy z optického nervu, ktorá sa nachádza na sietnici. V dôsledku podvýživy nervové vlákna atrofujú. Najskôr sa objaví strata videnia na okraji a potom môže dôjsť k úplnej slepote a nezvratnosti.

                        Taktika v detekcii zvýšeného vnútroočného tlaku

                        Jediná detekcia zvýšených čísel IOP nedáva dôvod na diagnózu. Je potrebné pamätať na fyziologické faktory ovplyvňujúce tento indikátor.

                        faktor Zvýšený IOP

                        trvanie

                        akcie

                        Pitie 1 liter vody Pri 4,4 mm RS 2,5 hodiny
                        1 šálka kávy 4 mm ps 1,5 hodiny
                        alkohol Pri 3,7 mm RS 1 hodina
                        telocvik Pri 4,3 mm RS Asi 1 hodinu

                        Okrem toho sa identifikuje aj pseudohypertenzia - ide o krátkodobé zvýšenie IOP tesne pred meraním (nervové napätie, strach).

                        Keď sa pre kontrolné merania priradí novo zistené zvýšenie hodnoty IOP. V ideálnom prípade je žiaduce vykonávať dennú tonometriu. Toto je meranie tlaku oka súčasne ráno a večer najmenej tri dni. Nepriaznivými kritériami sú:

                          Denná tonometria sa s výhodou vykonáva v nemocnici. Je jasné, že v praxi je to takmer nepraktické. Preto sú merania zvyčajne prideľované ambulantne niekoľkokrát denne.

                          Taktiež boli vyvinuté špeciálne kontaktné šošovky so snímačmi IOP, ktoré prenášajú výkon do 24 hodín na elektronické zariadenie.

                          Očný lekár vám tiež poradí, aby ste vyšetrili terapeut, endokrinológ, kardiológ, aby ste vylúčili sprievodné ochorenia.

                          Odhalený vysoký IOP neznamená vývoj glaukómu. V 2/3 prípadov zvýšeného očného tlaku u dospelých sa neobjavili žiadne ďalšie príznaky a zmeny v podklade. Ale lekári považujú týchto pacientov za ohrozených glaukómom a dôrazne odporúčajú monitorovanie a liečbu.

                          diagnostika

                          Ak je zistený pretrvávajúci nárast VOP, predpísané vyšetrenie na detekciu glaukómu:

                            liečba

                            Benígna oftalmická hypertenzia nevyžaduje intenzívnu liečbu, odporúča sa pozorovanie. Hoci mnohí lekári zastávajú názor, že je ešte lepšie znížiť IOP.

                            Ak sa vyskytol vysoký tlak na pozadí iných príčin, odstránenie týchto faktorov samo osebe vedie k jeho poklesu. Napríklad zrušenie steroidných hormónov vedie k úplnej normalizácii vnútroočného tlaku počas 2 týždňov. Požadovaná normalizácia krvného tlaku, hladiny cukru v krvi, hormónov štítnej žľazy.

                            Základné princípy liečby očného tlaku sú nasledovné:

                              Hlavnou metódou zníženia vnútroočného tlaku je použitie antihypertenzívnych kvapiek. Princípom kvapiek je zúženie žiaka, otvorenie uhla prednej komory oka, ako aj zníženie sekrécie tekutín. Hlavné skupiny liekov:

                                Lieky sa vyberajú individuálne, najprv pridelené, s neúčinnosťou - kvapky sa pridávajú z inej skupiny. 2-3 krát za rok sa odporúča zmeniť schému, ako sa vyvíja závislosť.

                                V prípade glaukómu, ak je liečba kvapkami neúčinná, je predpísaná operácia - iridotómia, iridektómia, trabeculoplastika.

                                prevencia

                                  Pridať komentár Zrušiť odpoveď

                                  Váš e-mail nebude zverejnený. Povinné polia sú označené *

                                  Kliknutím na tlačidlo "Odoslať komentár" súhlasíte s podmienkami Zmluvy o užívaní a zásadami na spracovanie osobných údajov .