Pankreatická cysta: symptómy, príčiny, príznaky a moderné liečebné metódy


Aktualizácia: január 2016

Akékoľvek objemové procesy, ktoré sa nachádzajú vo vnútorných orgánoch, vedú k trvalému porušovaniu ich funkcie. Pancreatická cysta nie je výnimkou. Ide o dutinu, ktorej steny tvorí spojivové tkanivo.

Ako sa tvorí, tkanivo telo je zničené, čo vedie k zníženiu sekrécie enzýmov a hormónov potrebných pre normálnu funkciu tela. Ak chcete obnoviť kvalitu života pacienta, je potrebné včas rozpoznať túto patológiu a zvoliť správnu liečebnú stratégiu.

klasifikácia

V národných klinických pokynoch pre chirurgiu sa rozlišujú dve klasifikácie cystov pankreasu. Rozhodujúcim kritériom prvej je štruktúra tejto formy:

    Druhá klasifikácia určuje možné polohy cýst v pankrease:

      Keďže frekvencia výskytu pravých cystov je mimoriadne zanedbateľná a klinický obraz a zásady liečby sú z veľkej časti rovnaké, v budúcnosti budeme uvažovať o falošných formách.

      Príčiny a predisponujúce faktory

      Pankreatické cysty sa môžu vyvinúť u pacientov v akomkoľvek veku, majú rôznu veľkosť a množstvo. U niektorých pacientov, najmä v prípade vrodeného pôvodu cysty, sa môže pozorovať systémová polycystická ( polycystický vaječník , obličky, mozog, pečeň).

      Fyzická cysta sa nikdy nevyskytuje v zdravom orgáne - tento proces je výsledkom ochorenia. Podľa profesora A. Kurygina je najbežnejšou príčinou:

      • — при цистицеркозе, эхинококкозе helmintióza - s cysticerkózou, echinokokózou
      • výsledok nádorového procesu v pankrease.

      V súčasnosti ruská chirurgická spoločnosť identifikuje päť hlavných faktorov. V priebehu klinických štúdií bol dokázaný ich význam a riziko vzniku pankreatickej cysty bolo stanovené percentom:

        Prítomnosť jedného z vyššie uvedených stavov u pacienta s nástupom symptómov lézie pankreasu umožňuje podozrenie na vznik cysty.

        Symptómy pankreasovej cysty

        Nástup tvorby cystu je celkom charakteristický. Prakticky u 90% pacientov má nasledujúci priebeh:

          Tiež môže pacient pocítiť:

            Symptómy cystov pankreasu zahŕňajú aj nedostatok produkcie hormónov: inzulín, somatostatín, glukagón. Pacient sa bude sťažovať na:

              Pri vyšetrení sa v oblasti epigastria (oblasť tela pod hrudnou kosťou) určuje výčnelok prednej brušnej steny. Tento príznak nie je trvalý, pretože je charakteristický len pre cysty hlavy žľazy s objemom najmenej 200 ml. Uvádza sa to u 56% pacientov, podľa štatistík profesora Kurygina.

              diagnostika

              Zlatým štandardom na detekciu cyst vrátane pankreasu je ultrazvukové vyšetrenie (viď príprava na ultrazvukové vyšetrenie brucha ). Normálne je pankreas definovaný ako echogénna forma (čierna na monitore) s hrboľatým povrchom. Za prítomnosti takého objemového procesu sa na pozadí žľazy vizualizuje zaoblený objekt so zníženou echogenicitou (ľahší). Často sa obmedzuje na hladký obrys, ktorý je stenou cysty. Povrch žľazy na tomto mieste bude vyhladený.

              Ak je ťažké diagnostikovať, je možné urobiť CT alebo MRT orgánu. Pravidelné röntgenové vyšetrenie je neinformatívne. Laboratórne metódy tiež nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu, jediná vec, ktorá dokáže lekára upozorniť na biochemickú analýzu krvi, je dlhodobý nárast amylázy.

              Komplikácie pre veľké cysty

              Dlhoročne existujúca veľkoformátová cysta môže okrem stlačenia okolitých orgánov sprevádzať aj ďalšie komplikácie:

                Konzervatívna liečba

                Liečba pankreatických cýst terapeutickými metódami sa vykonáva, ak:

                  Vo všetkých ostatných prípadoch sa uchýlite k chirurgickým metódam liečby.

                  Počas prvých 2-3 dní je predpísaná hladovacia diéta. Následne je potrebné obmedziť príjem tukových, smažených a slaných jedál, pretože stimuluje sekréciu pankreatických enzýmov a zvyšuje deštrukciu tkanív (pozri to, čo môžete konzumovať pri chronickej pankreatitíde ). Aj alkohol a fajčenie by sa mali vylúčiť. Režim pacienta - odpočinok v posteli (7-10 dní).

                  Predpísané sú antibakteriálne liečivá zo skupiny tetracyklínov alebo cefalosporínov, ktoré sú zamerané na zabránenie vniknutiu bakteriálnych infekcií do cystnej dutiny a jej naplneniu hnisom. V opačnom prípade je možné tavenie stien a rýchle rozšírenie procesu cez žľaza a priľahlé tkanivá.

                  Je možné znížiť bolesť a znížiť sekréciu predpisovaním "inhibítorov protónovej pumpy" (OMEZ, Omeprazol, Rabeprazol atď.). Na normálne rozkladanie sacharidov a rôznych tukových zlúčenín je indikovaná enzýmová terapia - lieky obsahujúce lipázu a amylázu, ale žiadne žlčové kyseliny (Pancreatin, Creon).

                  Ak je konzervatívna liečba neúčinná počas 4 týždňov, je indikovaná chirurgická intervencia.

                  Moderné metódy chirurgickej liečby

                  Viac ako 92% všetkých pacientov s pankreatickou cystou je liečených v chirurgickej nemocnici. V súčasnosti existuje asi 7 variantov operácií, ktoré umožňujú zbaviť sa tejto patológie. Odporúčania ruskej chirurgickej spoločnosti uprednostňujú minimálne invazívne intervencie (keď sa pokožka pacienta prakticky nepoškodí).

                  Perkutánne operácie s cystou, ktoré sa nevyhnutne vykonávajú súčasne s ultrazvukom, majú najmenší počet komplikácií. Sú najúčinnejšie v lokalizácii objemového procesu v hlave alebo v tele. Princíp chirurgickej manipulácie je pomerne jednoduchý - po anestézii sa do pacienta vpichuje nástroj (aspirátor alebo vpichová ihlica) cez punkciu v epigastrickej oblasti. V závislosti od veľkosti vzdelávania môže lekár vykonať:

                    Ak nie sú možné perkutánne manipulácie, štandardy chirurgickej pomoci odporúčajú laparoskopické intervencie. Poskytujú aplikáciu 2 kusov s dĺžkou 1-2 cm, cez ktoré sa endoskopické nástroje vkladajú do brušnej dutiny. Opatrenia majú väčší počet potenciálnych komplikácií, a to aj napriek minimálne invazívnym účinkom. Patria medzi ne:

                      Nemožnosť vykonať endoskopické alebo perkutánne operácie nás núti uchýliť sa k laparotomickým zásahom (s otvorením brušnej dutiny). Vyžadujú si dlhú rehabilitačnú periódu, poskytujú však príležitosť vykonať akékoľvek množstvo chirurgických zákrokov. Používajú sa tieto techniky otvoreného prístupu:

                        Pancreatické cysty - zriedkavá patológia. Frekvencia výskytu, podľa profesora V.V. Vinogradov je 0.006% na svete. Avšak závažné príznaky, ktoré znižujú kvalitu života pacienta, vyžadujú včasnú diagnostiku a liečbu. V súčasnej dobe doktoři dokážu úspešne zvládnuť túto chorobu. Za týmto účelom pacient potrebuje iba kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

                        Pridať komentár Zrušiť odpoveď

                        Váš e-mail nebude zverejnený. Povinné polia sú označené *

                        Kliknutím na tlačidlo "Odoslať komentár" súhlasíte s podmienkami Zmluvy o užívaní a zásadami na spracovanie osobných údajov .