Ako môžem určiť rakovinu pomocou testov? Všeobecné analýzy v onkológii, inštrumentálne diagnostické metódy


Aktualizácia: august 2018

obsah:


    V modernej onkológii je to skorá diagnostika nádorového procesu, ktorá hrá obrovskú úlohu. Z tohto dôvodu závisí ďalšie prežitie a kvalita života pacientov. Kontrola rakoviny je veľmi dôležitá, pretože rakovina sa môže prejaviť v neskorších štádiách alebo maskovať jej príznaky pre iné ochorenia.

    S rizikom vzniku malígnych novotvarov

    Existuje veľa teórií o vývoji rakoviny, ale žiadna z nich neposkytuje podrobnú odpoveď, prečo sa stále vyskytuje. Lekári môžu predpokladať, že určitý faktor urýchľuje karcinogenézu (rast nádorových buniek).

    Rizikové faktory pre incidenciu rakoviny:

      Symptómy, ktoré môžu byť príznakmi onkológie

        Všeobecné princípy diagnostiky malígnych nádorov

        Po návšteve lekára by mal pacient dostať kompletné informácie o tom, ktoré testy naznačujú rakovinu. Nie je možné určiť onkológiu analýzou krvi, nie je špecifická vo vzťahu k novotvarom. Klinické a biochemické štúdie sú zamerané predovšetkým na určenie stavu pacienta počas intoxikácie nádoru a na štúdium práce orgánov a systémov.
        Kompletný krvný obraz pre onkológiu ukazuje:

          Všeobecná analýza moču v onkológii je pomerne informatívna, napríklad pri myelóme v moči je detegovaný špecifický Bens-Jonesov protein. Biochemická analýza krvi umožňuje posúdiť stav močového systému, metabolizmu pečene a proteínov.

          Zmeny ukazovateľov biochemickej analýzy v rôznych nádoroch:

          indikátor Výsledok poznámka
          Celkový proteín

            je možné jeho prebytok i zníženie

            Nové rastu zvyčajne zvyšujú katabolické procesy a rozklad proteínov, nešpecificky inhibujú syntézu proteínov.
            hyperproteínémia, hypoalbuminémia, detekcia paraproteínu (M-gradient) v krvnom sére Takéto indikátory umožňujú podozrenie na myelóm (malígny plazmocytóm).
            Močovina, kreatinín

              Zvýšenie močoviny a kreatinínu

              Znamená to zvýšené poškodenie proteínov, nepriamy príznak intoxikácie z rakoviny alebo nešpecifické zníženie funkcie obličiek.
              Močovina sa zvyšuje s normálnym kreatinínom Označuje rozpad nádorového tkaniva.
              Alkalická fosfatáza

                Zvýšte alkalickú fosfatázu nad 270 U / l

                Hovorí o prítomnosti metastáz v pečeni, kostnom tkanive, osteogénnom sarkóme.
                Zvýšenie enzýmu na pozadí normálnych ukazovateľov AST a ALT Tiež embryonálne nádory vaječníkov, maternice, semenníkov môžu vysadiť ektopický placentový alkalický izoenzým.
                ALT, AST

                  Zvýšte enzýmy nad hornú hranicu normálu

                  Indikuje nešpecifickú dezintegráciu pečeňových buniek (hepatocytov), ​​ktoré môžu byť spôsobené zápalovými aj rakovinovými procesmi.
                  cholesterol

                    Pokles je nižší ako dolná hranica normálu

                    Hovorí o zhubných novotvaroch pečene (pretože sa tvorí cholesterol v pečeni)
                    draslík

                      Zvýšená hladina elektrolytu pri normálnej hladine Na

                      Indikatívne rakovinové kachexie

                      Krvný test na onkológiu zahŕňa aj štúdium hemostatického systému. Kvôli uvoľneniu nádorových buniek a ich fragmentov do krvi môže dôjsť k zosilneniu krvných zrazenín (hyperkoagulačné) a mikrotrombogenéze, čo sťažuje pohyb krvi cez cievne lôžko.

                      Okrem testov na určenie rakoviny existuje množstvo inštrumentálnych štúdií, ktoré pomáhajú diagnostikovať zhubné nádory:

                        Rakovina žalúdka

                        Rakovina žalúdka je druhým najčastejším nádorom v populácii (po rakovine pľúc).

                          výskum: Rizikové faktory:
                          35 rokov: Endoskopické vyšetrenie raz za 3 roky

                            Diagnóza rakoviny hrubého čreva

                              výskum: Rizikové faktory: Rizikové faktory pre konečník a hrubé črevo:
                              Od 40 rokov:

                                    Prečítajte si viac o príznakoch a diagnostike rakoviny kolorekty .

                                    Rakovina prsníka

                                    Tento malígny nádor zaujíma vedúce miesto medzi ženskými nádormi. Takéto neuspokojivé štatistiky sú do určitej miery spôsobené nízkou kvalifikáciou lekárov, ktorí neprofesionálne vykonávajú vyšetrenia mliečnej žľazy.

                                      výskum: Rizikové faktory:

                                          Rakovina pľúc

                                          Rakovina pľúc vedie medzi zhubnými novotvarmi u mužov a je piatou najväčšou ženou na svete.

                                            výskum: Rizikové faktory:

                                                Rakovina krčka maternice

                                                Rakovina krčka maternice sa odhaduje približne na 400 000 žien ročne na celom svete. Najčastejšie diagnostikované vo veľmi pokročilom štádiu. V posledných rokoch sa pozorovala tendencia omladenia choroby - vyskytuje sa častejšie u žien mladších ako 45 rokov (tj pred začiatkom menopauzy). Diagnóza rakoviny krčka maternice:

                                                  výskum: Rizikové faktory: Rizikové faktory pre inú gynekologickú onkopatológiu:

                                                        Rakovinový výskum maternice


                                                          Diagnóza rakoviny močového mechúra

                                                          • Цитологическое исследование осадка мочи
                                                          • КТ, МРТ – методы определяют отношение рака мочевого пузыря и его метастазов по отношению к соседним органам.
                                                          • Онкомаркеры – TPA или TPS (тканевой полипептидный антиген), BTA (Bladder Tumor Antigen).

                                                          Подробнее о симптомах и лечении рака мочевого пузыря .

                                                          Рак щитовидной железы

                                                          В связи с ростом радиации и облучения людей за последние 30 лет заболеваемость раком щитовидной железы увеличилась в 1,5 раза. Основные методы диагностики рака щитовидной железы :

                                                          • УЗИ + допплерография щитовидной железы – метод довольно информативный, не инвазивный и не несет лучевой нагрузки.
                                                          • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – используются для диагностики распространения опухолевого процесса за пределы щитовидной железы и выявления метастазов в соседние органы.
                                                          • Позитронно-эмиссионная томография – трехмерная методика, применение которой основано на свойстве радиоизотопа, накапливаться в тканях щитовидной железы.
                                                          • Радиоизотопная сцинтиграфия – метод, также основанный на возможности радионуклидов (а точнее йода) накапливаться в тканях железы, но в отличие от томографии указывает на разницу накопления радиоактивного йода в здоровой и опухолевой ткани. Раковый инфильтрат может иметь вид «холодного» (не поглощающего йод) и «горячего» (в избытке поглощающего йод) очага.
                                                          • Тонкоигольная аспирационная биопсия – позволяет произвести биопсию и последующее цитологическое исследование раковых клеток, выявляет специальные генетические маркеры hTERT, EMC1, TMPRSS4 рака щитовидной железы.
                                                          • Определение белка галектина-3, относящегося к классу лектинов. Этот пептид принимает участие в росте и развитии сосудов опухоли, ее метастазировании и угнетении иммунной системы (в том числе и апоптоза). Диагностическая точность данного маркера при злокачественных новообразованиях щитовидной железы составляет 92-95%.
                                                          • Рецидив рака щитовидной железы характеризуется снижением уровня тиреоглобулина и увеличением концентрации онкомаркеров EGFR, HBME-1

                                                          Рак пищевода

                                                          Рак поражает в основном нижнюю треть пищевода, ему предшествует обычно кишечная метаплазия и дисплазия. В среднем заболеваемость составляет 3.0% на 10000 населения.

                                                          • Рентгенконтрастное исследование пищевода и желудка с использованием сульфата бария – рекомендуется для уточнения степени проходимости пищевода.
                                                          • Фиброэзофагогастродуоденоскопия – позволяет увидеть рак собственными глазами, а усовершенствованная видеоскопическая методика выводит изображение рака пищевода на большой экран. В ходе исследования обязательно проводится биопсия новообразования с последующим цитологической диагностикой.
                                                          • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – визуализируют степень прорастания опухоли в соседние органы, определяют состояние регионарных групп лимфатических узлов.
                                                          • Фибробронхоскопия – обязательно проводится при сдавливании раком пищевода трахеобронхиального дерева и позволяет оценить степень диаметр воздухоносных путей.

                                                          Онкомаркеры - иммунологическая диагностика новообразований

                                                          Суть иммунологической диагностики заключается в обнаружении особых опухолевых антигенов или онкомаркеров. Они довольно специфичны в отношении конкретных типов рака. Анализ крови на онкомаркеры для первичной диагностики не имеет практического применения, но позволяет определить ранее возникновение рецидива и предотвратить распространение рака. В мире существует более 200 видов онкологических маркеров, но диагностическое значение имеют только около 30.

                                                          К онкомаркерам врачи предъявляют такие требования:

                                                          • Должны быть высокочувствительными и специфичными
                                                          • Онкомаркер обязан выделяться только злокачественными опухолевыми клетками, а не собственными клетками организма
                                                          • Онкомаркер должен указывать на одну конкретную опухоль
                                                          • Показатели анализа крови на онкомаркеры должны увеличиваться по мере развития рака

                                                          Классификация онкомаркеров

                                                          Все онкомаркеры: нажмите для увеличения

                                                          По биохимическому строению:

                                                          • Онкофетальные и онкоплацентарные (РЭА, ХГ, альфа-фетопротеин)
                                                          • Опухоль-ассоциированные гликопротеиды (СА 125, СА 19-9. СА 15-3)
                                                          • Кератопротеиды (UBC, SCC, ТРА, TPS)
                                                          • Ферментативные белки (ПСА, нейрон-специфическая энолаза)
                                                          • Гормоны (кальцитонин)
                                                          • Другой структуры (ферритин, ИЛ-10)

                                                          По значению для диагностического процесса:

                                                          • Основной – ему присуща максимальная чувствительность и специфичность для конкретной опухоли.
                                                          • Второстепенный – обладает небольшой специфичностью и чувствительностью, используется в комбинации с основным онкомаркером.
                                                          • Дополнительный – выявляется при множестве новообразований.
                                                          Онкологический маркер Норма показателя Новообразование, при котором он выявляется
                                                          Белок Бенс-Джонса норма - отсутствует Миеломная болезнь (злокачественная плазмоцитома), В-клеточная лейкемия
                                                          Альфа-фетопротеин норма – менее 22 нг/мл Гепатоцеллюлярный рак, герминальные раки (рак яичников, яичек и другие)
                                                          Раковоэмбриональный антиген (РЭА) менее 5 ЕД/мл Колоректальные опухоли (рак толстой кишки), рак молочной железы, рак легких
                                                          СА-125 менее 30 ЕД/мл Рак яичников
                                                          Антиген простаты (PSA – prostate specific antigen) менее 5 нг/мл Rakovina prostaty
                                                          Хорионический гонадотропин (ХГ) менее 2 ЕД/мл Герминальные опухоли, хорионэпителиомы.
                                                          СА 15-3 менее 30 ЕД/мл Рак молочной железы
                                                          СА 19-9 менее 35 ЕД/мл Рак поджелудочной железы и толстой кишки
                                                          СА 72-4 менее 5 ЕД/мл Рак желудка , молочной железы, аденокарцинома легкого
                                                          Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC) менее 2 нг/мл Плоскоклеточные карциномы шейки матки, легкого, пищевода, предстательной железы
                                                          НЕ-4
                                                          • менее 70 пмоль/л (до менопаузы)
                                                          • менее 140 пмоль/л (после менопаузы)
                                                          Рак яичников
                                                          Белок S-100 менее 0,2 мкг/л melanóm
                                                          NSE – нейрон-специфическая энолаза 12 нг/мл Мелкоклеточный рак легких, нейроэндокринные опухоли
                                                          CYFRA 21-1 менее 2 нг/мл Rakovina pľúc
                                                          Кальцитонин 0-30 пг/мл Rakovina štítnej žľazy

                                                          8 pripomienok

                                                          1. Хорошая статья, о скрининге и методах диагностики каждого заболевания хорошо написано. Вот только не упомянуто, что онкомаркеры, как правило, есть смысл сдавать только при дифференциальной диагностике — когда опухолевый процесс уже обнаружен и нужно установить его природу. А степень распространенности большинства приведенных заболеваний лучше определять на ПЭТ/КТ (более информативно, чем КТ или МРТ). Если ещё пару лет назад об этом можно было не писать — метод был доступен только в Москве, Питере и еще нескольких городах, то сейчас открылись ПЭТ-центры в Уфе, Орле, Курске, Тамбове.

                                                          2. Статья хорошая, найти бы ещё грамотных докторов, у меня температура держится с 2010 года, самая высокая до 38, но не постоянно, и никто ничего не знает, пожимают плечами и тд, вот и бьюсь как рыба об лёд,,,,,,

                                                            • Часто причиной является вирусная инфекция (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, герпеса и др.). Тут же антибиотики бессмысленно принимать, от вирусов они не спасают. Обращаться надо к инфекционисту — хорошему, опытному и ответственному) . Первое дело — полнейший анализ на половые инфекции (обычно 12 позиций) и на вирусы. Сделать бактериологический посев на наличие патологической флоры (носоглотка, другие органы), метод » золотого стандарта"" на хламидиоз. Нормальный врач все это назначит . Начните с инфекциониста, он должен в этом разобраться. Да и сами ищите информацию, изучайте ее и себя. Тогда будет успех.

                                                            • Галина права. А если ничего и там не найдут, то ищите психосоматику с психотерапевтом

                                                          3. Читаешь и умиляешься . Какая забота о нас. Чем раньше обнаружат, то и вылечат быстрее. Это нам так пишут, а как в реальной жизни? Как обычно в России. В 2013 г. мен обследовали в первой Градской и обнаружили первые признаки рака предстательной железы. Только через два года сделали биопсию. По всем стандартам первая степень. Делают облучение. Радуюсь жизни, а зря. Через год появилась кровотечение. Был в Питере в гостях и меня скороя отвезла в больницу, а там не установив диагноз хирургически удалили два полипа.Гемоглобин в течение 2 месяцев упал до 56.Диагноз хронический лучевой проктит. Который не лечится. Вот Вам и раннее обнуружение.

                                                          4. Ďakujem vám. Лаконично, доступно для понимания. Информация дает возможность понять на какие симптомы надо обращать внимание и что предпринимать, а вернее: на какие исследования надо просить назначения у врачей. Здоровья всем.

                                                          Pridať komentár Zrušiť odpoveď

                                                          Váš e-mail nebude zverejnený. Povinné polia sú označené *

                                                          Kliknutím na tlačidlo "Odoslať komentár" súhlasíte s podmienkami Zmluvy o užívaní a zásadami na spracovanie osobných údajov .