Mozgový nádor: príznaky, príznaky, príčiny, liečba, diagnóza, prognóza


Aktualizácia: október 2018

Mozgový nádor je výsledným zosilneným rozdelením buniek, ktoré tvoria samotný mozog, jeho žľazy (hypofýza a pineálne telo), jeho membrány, krvné cievy alebo nervy vychádzajúce z neho. Rovnaký termín sa nazýva onkopatológia, keď nádor tvorený z buniek kostí lebky klíčí do mozgu alebo keď nádorové bunky z iných orgánov (zvyčajne pľúca, orgány tráviaceho a reprodukčného systému) prechádzajú krvou.

Choroba sa vyskytuje u 15 z 1000 pacientov s onkologickými patologiami. Môže byť buď benígny alebo malígny. Rozdiel medzi jedným typom a druhom je v rýchlosti rastu (malígne nádory rastú rýchlejšie) a schopnosť posielať "dcérske" nádory (metastázy) iným orgánom (to je typické len pre zhubné nádory). Obaja môžu vyrastať do okolitých tkanív a stláčať dôležité štruktúry mozgu.

Názov mozgového nádoru pochádza z názvu buniek, ktoré sa stali nekontrolovateľne rozdelenou. Podľa klasifikácie v roku 2007 je pridelených viac ako 100 ich typov, ktoré sa kombinujú do 12 "veľkých" skupín. Symptómy závisia od umiestnenia nádoru (každá časť mozgu má svoju vlastnú funkciu), jeho veľkosť a typ. Hlavná liečba patológie je chirurgická, ale nie je vždy možná kvôli rozmazaným hraniciam medzi patologickým a normálnym tkanivom. Veda však nie je stále a v takýchto prípadoch sa vyvinuli iné metódy terapie: riadená rádioterapia, rádiochirurgia, chemoterapia a jej "mladý" subtyp - biologická cielená liečba.

Príčiny nádorov

U detí je hlavnou príčinou nádorov porušenie štruktúry génov zodpovedných za správnu tvorbu nervového systému alebo výskyt jedného alebo viacerých patologických onkogénov, ktoré sú zodpovedné za kontrolu životného cyklu buniek v štruktúre normálnej DNA. Takéto anomálie môžu mať vrodený pôvod, môžu sa objaviť aj v nedospelom mozgu (dieťa sa rodí s ešte nevytvoreným, "pripraveným" nervovým systémom).

Vrodené zmeny sa vyskytujú v týchto génoch:

    Hlavné zmeny ovplyvňujú takéto proteínové molekuly:

      Je dokázané, že tie bunky, ktoré sa aktívne delia, sú na prvom mieste predmetom zmien. A tieto deti sú oveľa viac ako dospelí. Preto mozgový nádor môže byť aktivovaný aj u novorodenca. A ak sa bunka nahromadí veľa zmien vo vlastnom genóme, je nemožné odhadnúť, ako rýchlo sa rozdelí a aké potomky to bude mať. Takže benígne nádory (napríklad glióm - najbežnejšia forma mozgu) môžu s nekontrolovanými mutáciami ich bunkových štruktúr degenerovať do malígnych (glióm - v glioblastóme).

      Počiatočné faktory vzniku mozgových nádorov

      Keď je v mozgu predispozícia k vzniku nádoru alebo dochádza k zníženiu rýchlosti obnovenia poškodenia, potom vyvoláva (a u dospelých - spočiatku spôsobuje) výskyt nádoru:

        Rizikové faktory pre nádory

        Viac šancí získať vzdelanie v lebečnej dutine v:

          Ak si uvedomíte rizikové faktory, ak si myslíte, že vy alebo vaše dieťa máte dosť, môžete hovoriť s neuropatológiou a získať mu odporúčanie na zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo pozitrónovou emisnou tomografiou (PET) mozgu.


          Klasifikácia nádorov

          Počiatočnými mozgovými nádormi sú:

            V závislosti od bunkovej a molekulovej (na rovnakom type buniek môžu existovať rôzne molekuly receptora), štruktúry emitujú mnoho typov nádorov mozgu. Uvádzame hlavné, najbežnejšie:

              Existuje tiež klasifikácia, ktorá berie do úvahy diferenciáciu nádorových buniek. Treba povedať, že čím je nádor rozlíšený (tj bunky sú skôr ako normálne), tým pomalšie rastie a metastázuje.

              Klasifikácia primárnych nádorov naznačuje, že sú rozdelené na dve veľké skupiny: gliómy a gliómy.

              gliómami

              Toto je bežný názov pre nádory pochádzajúce z buniek obklopujúcich nervovú tkanivo - základ mozgu. Poskytujú neuróny "mikroklímu" a podmienky pre normálne fungovanie. Gliomy tvoria 4/5 všetkých malígnych nádorov mozgu.

              Existujú 4 triedy gliómov. Triedy 1 a 2 sú najmenej malígne, pomaly rastúce. Tretia trieda je už považovaná za malígnu, rastie mierne rýchlo. Trieda 4 je najzávažnejšia zo všetkých primárnych formácií, známych ako glioblastóm.

              Sú rozdelené do nasledujúcich typov:

              astrocytóm

              Tento druh predstavuje 60% všetkých primárnych mozgových útvarov. Pozostávajú z astrocytov - buniek, ktoré rozlišujú, vyživujú a zabezpečujú rast neurónov. Z nich sa skladá z bariéry, ktorá oddeľuje mozgové bunky od krvi.

              anaplastický oligodendroglióm

              Pôvod týchto nádorov pochádza z oligodendrocytových buniek, ktoré tiež chránia neuróny. Ide o vzácny typ nádorov. Sú reprezentované mierne diferencovaným a mierne malígnym typom nádorov; vyskytujú u mladých ľudí a ľudí v strednom veku

              ependymom

              Ependyma sú bunky, ktoré línia steny komôr mozgu. Vymieňajú zložky krvou, syntetizujú mozgomie mozgu, ktorá premýva mozog a mozog.

              Ependymálne nádory sú 4 triedy:

                Zmiešané gliómy

                Takéto nádory obsahujú zmes rôznych buniek rôznej diferenciácie. Takmer vždy majú mutované astrocyty a oligodendrocyty.

                Non-glióm

                Toto je druhý hlavný typ malígneho novotvaru mozgu. Tiež pozostáva z niekoľkých typov rôznych nádorov.

                Adenómy hypofýzy

                Takéto nádory sú najčastejšie benígne; častejšie u žien. Skoré štádium týchto nádorov je charakterizované symptómami endokrinných porúch spojených s nárastom (alebo menej často poklesom) produkcie jedného alebo viacerých hormónov. Preto pri syntéze veľkého množstva rastového hormónu u dospelých sa rozvíja akromegália - nadmerné rozvlnenie určitých častí tela, u detí - gigantizmus. Ak sa zvýši produkcia ACTH, obezita, oneskorené hojenie rán, akné, dochádza k zvýšenému rastu vlasov v hormonálne aktívnych oblastiach.

                CNS lymfómy

                V tomto prípade sa tvoria zhubné bunky v lymfatických cievach, ktoré sú umiestnené v lebečnej dutine. Príčiny takéhoto nádoru nie sú úplne známe, ale je jasné, že sa vyskytujú v imunodeficientných stavoch a po transplantácii. Prečítajte si viac o príznakoch, diagnostike a liečbe lymfómu .

                meningiómov

                Tzv. Novotvary pochádzajúce z modifikovaných buniek meningov. Meningiómy sú:

                  Symptómy mozgových nádorov

                  Prerušenie normálnej štruktúry bunky sa periodicky objavuje v každom orgáne v procese jeho obnovy (keď sa bunky delia), ale normálne sú tieto abnormálne bunky rýchlo rozpoznané a zničené imunitným systémom "pripraveným" na takéto udalosti. "Problémom" mozgu je, že je obklopený špeciálnou bunkovou bariérou, ktorá zasahuje do imunitného systému (pôsobí ako "policajt") na "kontrolu" všetkých buniek tohto orgánu. Preto, dovtedy, kým:

                    nezobrazia sa žiadne príznaky. Niektoré hypofyzárne nádory sú detekované len posmrtne, pretože ich príznaky sú také zanedbateľné, že nevenujú pozornosť sebe. MRI mozgu s intravenóznym kontrastom, ktorý by ich mohol odhaliť, nie je zahrnutý do zoznamu požadovaných vyšetrení.

                    любой опухоли головного мозга – следующие: Skoré príznaky akéhokoľvek nádoru na mozgu sú nasledujúce:

                      V niektorých prípadoch môžu byť prvé symptómy prvými príznakmi kŕčov - kŕčanie končatín alebo napínanie celého tela, zatiaľ čo človek stratí vedomie, v niektorých prípadoch - po určitú dobu zastaví dýchanie.

                      опухоли головного мозга могут стать: Nasledujúce príznaky mozgového nádoru môžu byť:

                        Všetky tieto príznaky sú ako mŕtvica . Rozdiel je v tom, že sa nevyvinú ihneď, ale existuje určitá inscenácia.

                        головного мозга – следующие: Štádiá nádoru na mozgu sú nasledujúce:

                          Symptómy, ktoré by mali viesť k návšteve neurológov:

                            diagnostika

                            Len neuropatológ môže nariadiť test na podozrenie na nádor mozgu. Spočiatku vyšetrí pacienta, skontroluje jeho reflexy, vestibulárne funkcie. Potom poslal na vyšetrenie príslušným špecialistom: oftalmológ (vyšetrí oko fundus), špecialistu na ORL, ktorý vyhodnotí sluch a vôňu. Elektroencefalografia sa bude konzumovať, aby sa určila sústava konvulzívnej pripravenosti a stupeň jej aktivity. Súčasne s hodnotením poškodenia je potrebné urobiť diagnózu, ktorá odhaľuje umiestnenie a objem nádoru. Nasledujúce metódy vám pomôžu:

                              Все эти методы могут только «натолкнуть» на мысль о гистологическом строении опухоли, но точно определить его, чтобы составить план лечения опухоли головного мозга и прогноз, возможно только с помощью биопсии. Ее выполняют после построения 3D-модели мозга и опухоли в ней, чтобы ввести зонд строго в патологический участок (стереотаксическая биопсия).

                              Параллельно постановке диагноза выполняются и другие методы исследования, позволяющие установить стадию опухоли: производится инструментальная диагностика тех полостных органов, в которые новообразование мозга могло бы метастазировать.

                              Лечение опухолей

                              Основное лечение патологии – операция по удалению опухоли. Она возможна только в случае наличия границ между новообразованием и интактными тканями. Если опухоль проросла в мозговые оболочки, она выполняться не может. Но если она сдавливает важный участок мозга, иногда проводят срочную операцию, в ходе которой удаляют не все новообразование, но только его часть.

                              Перед операцией проводится подготовка: вводятся средства (это осмотическое мочегонное «Маннитол» и гормональные препараты «Дексаметазон» или «Преднизолон»), уменьшающие отек мозга. Также назначаются противосудорожные и обезболивающие медикаменты.

                              Для уменьшения объемов опухоли и более четкого ее отграничивания от здоровых участков в предоперационном периоде может проводиться лучевая терапия. При этом источник облучения может располагаться как дистанционно, так и быть введенным в мозг (для этого также нужна трехмерная модель и аппаратура, способная по заданным координатам имплантировать капсулу с радиоактивным веществом – стереотаксическая методика).

                              Если опухоль блокирует свободный ток спинномозговой жидкости, или затрудняет движение крови по сосудам, то в качестве предоперационной подготовки может проводиться шунтирование – постановка системы гибких трубочек, которые будут выполнять роль искусственных ликвороносных путей. Подобная операция выполняется под контролем МРТ.

                              Непосредственное удаление опухоли головного мозга может выполняться:

                              • скальпелем;
                              • лазером: он будет выпаривать мутировавшие клетки с помощью высокой температуры;
                              • ультразвуком: опухоль разбивается на мелкие кусочки звуком высокой частоты, после чего каждый из них убирается из полости черепа с помощью всасывания отрицательным давлением. Возможно только на подтвержденных доброкачественных опухолях;
                              • радионожом: помимо выпаривания ткани опухоли, что сразу же останавливает тканевое кровотечение, производится облучение близлежащих мозговых участков гамма-лучами.

                              После удаления опухоли – при наличии показаний – может проводиться лучевая терапия дистанционного (то есть источник радиации располагается вне тела) характера. Особенно нужна она, если образование было удалено не полностью или имеются метастазы.

                              Начинается лучевая терапия через 2-3 недели после операции. Проводится 10-30 сеансов, по 0,8-3 Гр каждый. Такое лечение, ввиду тяжелой его переносимости, требует медикаментозной поддержки: противорвотных, обезболивающих, снотворных средств. Может комбинироваться с химиотерапией.

                              Задача и химиотерапии, и лучевого лечения – в прекращения жизнедеятельности опухолевых клеток (при этом воздействие происходит и на здоровую ткань), которые могли остаться после операции.

                              Альтернатива операции

                              Если опухоль невозможно удалить вышеуказанными методами, врачи стараются максимально улучшить качество жизни человека с помощью одного или сочетания нескольких нижеуказанных методов.

                              Радиотерапия

                              Такое второе название имеет лучевая терапия. При невозможности удалить мозговое новообразование проводится стереотаксическое облучение опухоли и ее метастазов, когда на патологические участки из нескольких точек направляются гамма-лучи. Планируется такое вмешательство с помощью трехмерной модели мозга конкретного пациента, а чтобы лучи получили четкую направленность, голову фиксируют в специальной плексигласовой маске.

                              Лучевая терапия может быть проведена и как брахитерапия, когда источник излучения помещается – опять-таки с помощью стереотаксиса – непосредственно в очаг. Возможно сочетание дистанционной лучевой и брахитерапии.

                              Если опухоль мозга – вторичная, требуется дистанционное облучение всей головы, но более низкими, чем в вышеуказанном случае, дозами. Волосы после этого выпадают, но через несколько недель после окончания лучевого лечения отрастают вновь.

                              chemoterapia

                              Этот метод подразумевает введение в организм (чаще всего – внутривенно) препаратов, которые максимально избирательно будут влиять на опухолевые клетки (они отличаются от клеток здорового организма). Для этого важно тщательно верифицировать опухоль, определив ее иммуногистотип (выявить специфические белки, которые есть только в опухолевой ткани).

                              Курс химиотерапии – 1-3 недели. Промежутки между введением препаратов – 1-3 дня. Требуется дополнительная медикаментозная поддержка для облегчения переносимости химиопрепаратов и ускорения восстановления после них клеток нормальной ткани (костный мозг – наиболее активно делящаяся структура, способствующая обновлению крови человека – поражается при химиотерапии почти всегда).

                              Побочные эффекты химиотерапии: рвота, головная боль, потеря волос, анемия , повышение кровоточивости, слабость.

                              Целевая терапия

                              Это – подвид химиотерапии, изобретенный недавно. В этом случае в организм вводятся не подавляющие деление препараты, а те, которые будут блокировать только реакции, связанные с ростом именно опухолевых клеток, из-за чего токсичность будет гораздо ниже.

                              Для таргетированной терапии опухоли мозга применяются препараты:

                              • избирательно блокирующие рост сосудов, которые питают именно опухоль;
                              • выборочно ингибирующие белки, которые командуют ростом опухолевых клеток;
                              • ингибиторы фермента тирозинкиназы, которая в клетках опухоли должна регулировать передачу сигнала, их деление и программированную гибель.

                              Сочетанное применение лучевой и химиотерапии

                              Если совместно проводить дистанционное облучение гамма-лучами и вводить препараты, угнетающие деление опухолевых клеток, прогноз значительно улучшается. Так, при лечении низкозлокачественных опухолей сочетанной терапией трехлетняя выживаемость увеличивается с 54% до 73%.

                              Криохирургия

                              Так называется метод, когда опухолевый очаг подвергается воздействию крайне низких температур, при этом окружающая ткань не травмируется. Данный вид терапии может применяться как самостоятельное лечение – при неоперабельных опухолях, прорастающих в соседние ткани; также его выполняют во время операции – для более четкого видения границ опухоли.

                              Замораживать опухолевую ткань можно с помощью криоаппликатора, который накладывается на патологический очаг сверху. Также может использоваться криозонд, вводимый вглубь очага.

                              Показаниями к криохирургии являются:

                              • опухоль расположена в глубине важных зон мозга;
                              • множественные опухоли (метастазы), расположены глубоко;
                              • нельзя применить традиционные хирургические методы;
                              • после операции остались фрагменты опухоли, «приклеенные» к оболочкам мозга;
                              • опухоли расположены в области гипофиза;
                              • новообразование обнаружено у пожилого человека.

                              Какие последствия у опухоли мозга

                              Можно назвать такие основные последствия опухолей головного мозга:

                              1. Нарушение нормального тока спинномозговой жидкости, из-за чего развивается гидроцефалия . Симптомами этого осложнения являются сильная головная боль, рвота, судороги, сонливость, тошнота, нарушение зрения, головокружение. Подобное осложнение лечится шунтирующей операцией, когда в полость черепа устанавливаются трубки, по которым будет происходить отток спинномозговой жидкости. Подробнее о симптомах гидроцефалии .

                              Период реабилитации

                              Восстановление человека после оперативного или альтернативного лечения опухоли мозга зависит от тех функций, которые были угнетены. Так, при нарушении двигательной функции необходимы массаж онечностей, физиотерапия, ЛФК. Если нарушения произошли со слухом, проводятся занятия с сурдологом, назначаются препараты для улучшения сообщения между нейронами головного мозга.

                              Диспансерный учет

                              После выписки из стационара больной ставится на учет к неврологу. Цель такого учета – провести реабилитационные мероприятия, а также вовремя обнаружить рецидив. Посещать невропатолога нужно (если врач не скажет по-другому) три месяца подряд, потом – через полгода, потом – еще через полгода, а затем, если нет изменений – раз в год.

                              výhľad

                              На вопрос сколько живут с опухолью мозга однозначного ответа нет. Тут данные разные и зависят от нескольких параметров. При сочетании благоприятного гистологического типа с ранним обращением, шанс прожить 5 лет достигает 80%. Если гистологический вариант сообщает опухоли высокую злокачественность, а также если человек обратился поздно, шанс прожить 5 лет снижается до 30%.

                              Пятилетняя выживаемость по данным ВОЗ на 2012 год выглядит так:

                              Вид опухоли головного мозга В каком возрасте выявлена опухоль
                              22-45 лет 46-60 лет 61 и старше
                              Диффузная астроцитома 65% 43% 21%
                              Анапластическая астроцитома 49% 29% 10%
                              Глиобластиома 17% 6% 4%
                              Анапластическая олигоденроглиома 67% 55% 38%
                              oligodendroglióm 85% 79% 64%
                              Эпендиома/анапластическая эпендимома 91% 86% 85%
                              meningoblastoma 92% 77% 67%

                              Опухоли у детей

                              Опухоли головного мозга могут развиваться у детей любого возраста. До 3 лет чаще регистрируются астроцитомы, медуллобластомы и эпендимомы. Менингиома и краниофаригиома практически никогда не встречаются.

                              Чаще всего опухоли мозга произрастают из структур, расположенных по срединной линии мозга, а, попадая в большие полушария, распространяются на 2-3 рядом лежащие доли. Нередко в опухолях мозга у детей обнаруживается много мелких кист – полостей, заполненных жидкостью.

                              Первыми признаками опухоли у детей являются:

                              • появление белой полоски склер между радужной оболочкой и верхним веком;

                              У детей школьного возраста головная боль появляется с утра, после рвоты немного ослабляется, а в течение дня проходит. Имеются усталость, снижение успеваемости; ребенок приходит со школы и старается прилечь.

                              Позже появляются очаговые симптомы: несимметричность лица, шаткость походки, нарушение поведения, выпадение полей зрения, галлюциноз, задержка развития, нарушение глотания, анорексия, звон в ухе.

                              Диагностика заключается в измерении окружности головы, серии обзорных рентгенограмм, ЭЭГ, УЗИ головного мозга, МРТ, каротидной ангиографии.

                              Основное лечение опухолей мозга у детей – хирургическое. Тотально можно удалить менингиому, папиллому, астроцитому, эпендимому, невриному, некоторые гипофизарные аденомы. Остальные опухоли резецируются частично, после чего может проводиться или химиотерапия, или (реже) лучевая терапия. Наиболее часто облучают злокачественные глиомы, медуллобластомы, метастазы. Эпендимомы и невриномы к рентгеновским лучам нечувствительны.

                              Для химиотерапии применяются такие препараты, как циклофосфан, фторафур, метотрексат, винбластин, блеомицин.

                              врач-реаниматолог Autor:

                              3 pripomienky

                              1. Откуда это у детей то? Ужас какой то. Прививки я считаю во многих случаях ведут к этому, потому что содержат яды! Ртуть, формальдегид итд! С иммунитетом шутки плохи.

                                • Здравствуйте,мне 13 и у меня опухоль мозга. Это может быть в последствии ЧМТ(черепно-мозговых травм),гормональных нарушениях и так далее

                              Pridať komentár Zrušiť odpoveď

                              Váš e-mail nebude zverejnený. Povinné polia sú označené *

                              Kliknutím na tlačidlo "Odoslať komentár" súhlasíte s podmienkami Zmluvy o užívaní a zásadami na spracovanie osobných údajov .