Polypy v symptómoch čreva, liečba, diagnostika


Aktualizácia: máj 2018

Polypy v črevách, rovnako ako v ľubovoľnom inom pohlavnom orgáne v ľudskom tele, sú veľmi časté patológie. Ide o benígne rastliny, ktoré sa nachádzajú na črevných stenách, pripevňujú sa k nej so širokou základňou alebo nohou a prenikajú do črevného lúmenu. Táto patologická tvorba nádoru sa vyskytuje u detí i dospelých.

V dedičnej polypóze sa zhubná nádcha objavuje pomerne často, preto sa považuje za prekanceróznu chorobu a takéto formácie by mali byť okamžite odstránené. U polypov v črevách nie sú príznaky vždy výrazné, zvyčajne je proces asymptomatický, polypy v erite na rekte sa niekedy tvoria, spôsobujú krvácanie, ako aj nepríjemné pocity a svrbenie v konečníku , zápchu , nadúvanie, plynatosť . Pri infekcii polypov sa môže vyskytnúť paraproktitída alebo análne trhliny.

Podľa štatistík 10% populácie staršej ako 40 rokov má polypy v hrubom čreve, v konečníku a táto patológia je 1,5 krát častejšia u mužov ako u žien. Pretože malignita sa prejavuje krvácaním, ak pravidelne podávate stoličku na okultnú krv a včas konzultujete špecialistov, skorá diagnostika ochorenia v 85-90% prípadov, skoré chirurgické zákroky a liečba vedú k úplnej liečbe a dlhodobému prežitiu.

Polypy v črevách sú mäkké a majú iný tvar: rozvetvené, hubové alebo sférické, farba môže byť tiež odlišná - červenošedá sivá, žltkastá alebo tmavo červená, jemná konzistencia s hlienom na povrchu. Podľa počtu novotvarov môžu byť polypy viacnásobné (v 30% prípadov), nachádzajúce sa v rôznych častiach čriev v skupinách, môžu byť jednorazové alebo rodinné (difúzne).

Príčiny polypov

Dnes v medicíne neexistuje konsenzus o príčinách polypov v čreve, pretože etiológia polypózy nebola dôkladne študovaná. Existujú len niektoré predpoklady o mechanizme vzniku a vzniku polypov v tráviacich orgánoch:

Chronický zápal v črevných stenách

Toto je najzreteľnejšia a najbežnejšia teória pôvodu polypických črepov. Pretože polypy sa nevyvíjajú v zdravých tkanivách, zápalové ochorenia sliznice sú hlavným patogenetickým faktorom výskytu polypov, čo vedie k rýchlejšej atrofii a starnutiu slizničného epitelu. Také ochorenia, ako je typická horúčka, enteritida, ulceratívna kolitída a proktosigmoiditída, dyzentéria prispievajú k proliferácii benígnych novotvarov. Dôkazom toho môže byť skutočnosť, že po klinickom vyliečení ulceróznej kolitídy alebo dyzentérie zmiznú aj polypózne rasty u pacientov. Predpokladá sa tiež, že nástup intestinálnej polypózy je črevná dyskinéza a pretrvávajúca zápcha. U väčšiny pacientov so zápalovým ochorením čriev v anamnéze bola lokalizácia polypov práve v miestach, ktoré sú najviac náchylné na podráždenie zo stagnácie výkalov, na miestach so zvýšenou traumou.

Všeobecné zhoršenie verejného zdravia v dôsledku environmentálnych podmienok

Väčšina z nás teraz zaznamenáva zhoršenie zdravotného stavu obyvateľov krajiny, najmä počet nezdravých, niekedy vážne chorých detí. Dnes deti trpia chorobami, ktoré už predtým utrpeli len starí ľudia, prakticky všetky choroby sú stále mladšie. Lekári považujú nevyváženú výživu bohatú na chemické produkty, ktoré dráždia sliznice celého zažívacieho traktu, nepriaznivú ekologickú situáciu ako celok, sedavý životný štýl, ktorý sa zhoršuje nájdením človeka vo vyčerpaných miestnostiach s plynom, zneužívaním alkoholu a závislosťou od alkoholu, čo zvyšuje ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú výskyt polypov. , nepravidelné jedlá.

Patologický stav ciev a tráviacich orgánov

Akékoľvek patologické stavy ciev - kŕčové žily vnútorných orgánov, ischemické črevné lézie na pozadí aterosklerózy brušnej aorty a jej vetiev, trombóza mezenterických ciev ako aj divertikulárne ochorenie a akékoľvek ochorenia iných orgánov tráviaceho systému ovplyvňujú črevnú sliznicu.

Fetálna teória

Existuje taká teória výskytu polypov v črevách, ktorých symptómy sa objavujú s vekom, a začiatok a predpoklady pre vznik nádorov sú položené stále in utero, keď v predčasnom období dochádza k narušeniu tvorby gastrointestinálnej sliznice, najmä črevných stien.

Genetická predispozícia

Predpokladá sa, že existuje genetická predispozícia na vývoj intestinálnych polypov. Niekedy u detí sa polypy môžu vyvinúť na pozadí zdanlivo úplného zdravia, keď niektoré časti čreva sú geneticky naprogramované inak a tvoria polypy.

Citlivosť na gluten a ďalšie potravinové alergie

Nedávno ľudia, ktorí trpia potravinovými alergiami, boli extrémne malé, ale dnes sa choroba celiakie (intolerancia gluténu) vyskytuje pomerne často, najmä u detí. U ľudí s takouto charakteristikou pri konzumácii potravín s leskom sa imunitná reakcia reakcie vyvíja ako cudzia invázia do tela, čo vedie k poškodeniu sliznice tenkého čreva. Ak osoba s potravinovými alergiami nevylučuje alergické produkty z výživy, môže to v konečnom dôsledku viesť k vážnym ochoreniam spôsobeným poklesom absorpcie živín - osteoporóza, rakovina čreva.

Aká je pravdepodobnosť degenerácie polypov na rakovinu čreva?

Aké polypy sa môžu rozvinúť do malígnych? Tieto typy nádorov zahŕňajú takmer 75% všetkých polypov v čreve, nazývajú sa adenómy alebo adenomatózne polypy. Podľa správania polyp buniek pod mikroskopom je v medicíne zvykom rozdeľovať adenómy na podtypy - sú to žľazovité, viskózne a žľazovité (tubulárne). Tubulárne lézie sú menej náchylné na malignitu, keď, podobne ako vilózne adenómy, veľmi často vedú k onkologickej degenerácii.

Predisponujúce faktory pre degeneráciu polyp do malígneho nádoru sú tiež veľkosti, čím väčšia je veľkosť polyp, tým väčšie je riziko jeho malignity. Ak novotvorba dosiahne 2 cm, riziko sa zvýši o 20%, takže aj tie najmenšie polypy by mali byť odstránené, keď sú zistené. Okrem adenómov existujú aj iné typy polypov. Hamartomatické, zápalové a hyperplastické polypy sú také, ktoré nemajú onkologický potenciál.

    Symptómy polypov v črevách

    Vo väčšine prípadov sa v prítomnosti polypov v čreve nevyskytujú žiadne príznaky. Bohužiaľ, polypy prakticky nemajú žiadne špecifické klinické príznaky, symptómy, prejavy, včas rozpoznať počiatočný patologický proces a presne vedieť, čo je polypóza. Závažnosť a prítomnosť akýchkoľvek symptómov priamo závisí od počtu, veľkosti, lokalizácie polypov, ako aj prítomnosti alebo absencie onkologického procesu.

    1. Keď vilózne adenómy vo výkaloch môžu byť pomerne veľa hlienu, rovnako ako krvácanie.
    2. Niekedy veľké polypy vedú k bolesti v kŕčoch, častá zápcha a pripomínajú príznaky črevnej obštrukcie, sprevádzané sekréciou krvi a slizníc, pocit cudzieho telieska v konečníku, bolesť v oblasti iliaca a spodnej časti brucha.
    3. Často je prítomnosť iných súvisiacich ochorení gastrointestinálneho traktu sprevádzaná zmiešanými symptómami, ktoré sa môžu vyskytnúť pri polylásoch, takže nie je nezvyčajné, aby sa nádor našiel náhodou počas vyšetrenia na iné patológie.
    4. V takmer 90% prípadov sa kolorektálny karcinóm vyvíja v priebehu 5-15 rokov proti vilóznym, adenomatóznym polypovam.
    5. Príznaky ako zápcha a hnačka patria medzi príznaky polypov, pretože vedú k porušeniu intestinálnej motility. Obzvlášť často veľké polypy vedú k zápche, pretože redukujú lumen čreva a vedú k stagnácii a tvoria čiastočnú črevnú obštrukciu.
    6. Ak je bolesť v črevách, bruchu, môže to znamenať spájanie zápalového procesu.
    7. Najnebezpečnejším príznakom polypu v črevách je krvácanie z konečníka a okamžite sa poraďte s lekárom, pretože to môže znamenať malígnu patológiu. Čím skôr je stanovená diagnóza, tým väčšia je šanca na úspešnú liečbu.

    Diagnóza ochorenia

    Vzhľadom na to, že riziko degenerácie do rakoviny v intestinálnych polylách je vysoké a príznaky sa nemôžu prejaviť v počiatočných štádiách rastu novotvarov, vo väčšine rozvinutých krajín po 40 rokoch každý človek dáva výkal na určenie skrytej krvi. Táto laboratórna metóda môže pomôcť identifikovať krv, keď nie je vizuálne viditeľná, pretože nie sú viditeľné častice krvi zmiešané s výkalmi. Nie je to však hlavná, ale ďalšia metóda vyšetrenia, pretože negatívny výsledok okultnej krvi stolice nevylučuje prítomnosť polypu a pozitívna nie je potvrdená.

    Medzi všetky moderné metódy diagnostiky stavu vnútorných orgánov, samozrejme, môžete použiť MRI a CT, ktoré prispievajú k detekcii polypov v čreve. Na diagnostiku sigmoidu a konečníka sa používa sigmoidoskopia, ktorá umožňuje vizuálnu kontrolu črevnej steny pomocou rektoskopu. Proktológovia dôrazne odporúčajú, aby po 50 rokoch podstúpili každý 3-5 rokov flexibilný postup sigmoidoskopie.

    Niekedy môže digitálne rektálne vyšetrenie odhaliť polypy koncovej časti konečníka alebo análneho kanála, ako aj diagnostikovať análne pukliny, hemoroidy , nádory a cysty pararektálneho tkaniva.

    Irrigoskopia je röntgenové vyšetrenie hrubého čreva s kontrastným činidlom, ktoré dokáže detekovať polypy na 1 cm v hrubom čreve.

    Najintenzívnejšie vyšetrenie hrubého čreva umožňuje kolonoskopiu. Ide o najoptimálnejšiu metódu, ktorá umožňuje identifikovať polypy a pomáha pri štúdiu sliznice črevných stien a môže tiež určiť iné ochorenia. Ak bol pri endoskopickom vyšetrení zistený polyp, počas lekárskeho zákroku lekár odoberie vzorku biopsie na vykonanie histologického a cytologického vyšetrenia.

    Polypy by mali byť rozlíšené od iných patológií, ako napríklad:

      Histologické vyšetrenie má prvoradý význam pri určovaní charakteru akéhokoľvek novotvaru v čreve.

      Liečba intestinálnych polypov

      Neexistuje konzervatívna, lekárska liečba polypov v črevách. Niekedy počas endoskopie konečníka je možné vykonať odstránenie polypov v čreve, ak sú malé a dobre umiestnené. V iných prípadoch je potrebná operácia. Ak je polyp v konečníku nízky, môže byť odstránený transanalne.

      Keď sú počas kolonoskopie zistené malé polypy, môžu byť počas endoskopického zákroku odstránené pomocou slučkovej elektródy elektricky vyrezaním, keď je noha nádoru zachytená elektródou. V niektorých prípadoch môže polypektómia spôsobiť perforáciu črevnej steny a byť komplikovaná krvácaním. Vo všetkých prípadoch sa odstránené črevné polypy skúmali histologicky. Ak výsledky histológie poskytujú pozitívny záver o prítomnosti rakovinových buniek, použite resekciu tejto časti čreva.

      V difúznej, rodinnej polypóze, najmä v kombinácii s Gardnerovým syndrómom (kostné osteómy), s nádormi iných tkanív, sa liečba polypov v črevách uskutočňuje resekciou hrubého čreva, spojením konečníka s voľným koncom ilea.

      Po odstránení veľkých polypov dochádza po 1-3 rokoch k relapsom, takže po operácii sa o rok neskôr opakuje kolonoskopia a každých 5 rokov endoskopická diagnostika. Rodinná polypóza, ako aj mnoho polypov, veľké formácie majú najväčšie riziko malignity.

      Žiadna prevencia vývoja polypov v črevách ešte neexistuje, iba včasná ročná diagnóza po 40 rokoch, najmä ak sú príbuzní s rakovinou čreva, môže v počiatočných štádiách určiť prítomnosť onkogénnych polypov. A včasné zistenie rakovinových buniek a ich odstránenie v 90% prípadov vedie k oživeniu.

      31 pripomienok

      1. Ahoj všetci! Budem sa podeliť o môj príbeh, tento piatok som odstránil polyp v nemocnici 24, ZDARMA! Na to musíte absolvovať testy, ako je napríklad všeobecná krv a biochémia, ultrazvuk brušnej dutiny, gastroskopia, kolonoskopia, fluorografia, darovať krv na faktor Rh, infekciu HIV a hepatitídu. Všetky tieto testy je možné tiež prechádzať na klinike ZDARMA, samozrejme, Bol som zaneprázdnený zhromažďovaním testov na jeden mesiac a pamätajte si, sú platné nie dlho, takže po prijatí testov do nemocnice! Chcem pridať asi 24 nemocníc, to je to najlepšie, čo som kedy videl! Lekári sú veľmi kompetentní, citliví, skúsení, moja činnosť prebieha hladko, dobre sa živia, napríklad dali losos na večeru, oddelenia ako v sanatóriu: dvojlôžkové izby s chladničkou, šatníkom, WC a sprchou! Lekári mi povedali, že po odstránení polyp, zvyčajne po 3-4 dňoch krvácanie, teraz je tretí deň, vďaka Bohu všetko je v poriadku! Pokiaľ ide o stravu, bolo mi povedané, že tri dni nemám jesť zeleninu, ovocie a chlieb, potom sa môžete vrátiť k bežnej strave. Ak sa pripravujete na kolonoskopiu, bude pravdepodobne piť FORTRANS! Predpísali to, pretože je to drahšie, urobil som kolonoskopiu dvakrát, po prvýkrát som videl LAVACOL, 3 litre roztoku, lepšie to bolo, je to škaredé, ale aspoň to z teba slzy v porovnaní s FORTRANS! Navyše Fortran potrebuje piť 4 litre, nemohol som piť 4, vypil len dve a potom som začal zvracať. Pred operáciou varoval lekára, neposkytol dodatočnú klystýru, vážil som 54 kg. Drahí čitatelia, to, čo som napísal vyššie, som to všetko zažil a radím každému, aby ho vymazal, keď sa táto choroba zistí prvýkrát!

      2. Všetko to závisí od ľudského tela, tiež som videl Fortran, už som vypil 3,5 litra, ale tieto 3,5 litra som pridal malý jablkový džús na každý liter, môžete urobiť čokoľvek a všetko, doktor povedal, že sa dobre vyčistil a nedošlo k zvracaniu. Ale stále mám 62.

        • A večer som si vzal 3 tablety senodu a od 12 hodín som začal piť Lovakal pridal niekoľko kvapiek citrónovej šťavy a pili 12 balení a lekár už nemohol vyčistiť.

      3. Dobrý deň, tiež som si vzal črevá. Nájdené pri kontrole polyp štyri mm. Irigoskopia a kolonoskopia boli predpísané. Myslím, že márne som o tom premýšľal. Mohli by žiť 46 rokov

        • vôbec nie márne. Polyp musí byť odstránený. v 3 prípadoch zo 4, s časom, degeneruje do rakoviny

      4. našli polyp v čreve, hovoria zle plochý Tu čakám na biopsiu, aj keď sa obávam .. V mojom žalúdku je niekoľko nohových polypov už 17 rokov, pretože odhalili prvýkrát, že tam bolo 13 kusov

      5. Dnes, 03.02.2016, som našiel polyp v zostupnom hrubom čreve, 4 mm polyp na tenkom pedikle, bol odobratý na biopsiu, som 53 rokov. Prišla som hore a hneď na internet, čo to je a ako to všetko končí, nejako sa to stalo nepríjemným. А статья отличная всё подробно и понятно описано, надо следить за состоянием кишечника, каждые 3-5 лет обследоваться.

      6. У меня тоже такая же беда. Обнаружили 2 полипа 0,3 и 0,7 мм. Но не смогли взять даже биопсию, вынуждены были прекратить эту процедуру из-за болевого шока. Потеряла сознание от боли. Вот готовлюсь опять к колоноскопии, так как понимаю, что нужно довести дело до конца. Первый раз пила Фортранса, после 2 литра была уже истерика, не лез он в меня… В этот раз хочу попробовать Лавакол, хотя врач почему-то настаивает на Фортрансе. В этот раз хочу сделать с наркозом, боюсь опять грохнуться в обморок. Кто-нибудь делал с наркозом эту процедуру?

        • с наркозом вообще легко, мне сразу сделали гастроскопию и колоноскопию.уснула и проснулась.конечно метеоризм после колоноскопии,это нормально.

        • Я делала клолнлскопию и гастроскопия во сне так они говорят но не наркоз, только переживаешь какой будет результат и все

        • Моей сестре делали операцию в 24 больнице два года назад. Операция очень сложная.Она делала перед операцией и вот опять делала колоноскопию с наркозом. Довольна

        • Конечно делайте под наркозом! Я буквально вчера делала колоноскопию. Заснул и проснулся, никаких ощущений неприятных, да и для врача кишечник должен быть в состоянии атонии , чтобы его нормально посмотреть можно, чего нельзя добиться, если человек находится в сознании.

        • Здравствуйте, я сделала колоноскопию под наркозом! Прекрасно,всем советую,един тёмный недостаток -дорого!7.500 сама процедура и 2.500 за гистологию двух полисов.Процедуру проходила в Делезнодорожной больнице.Пообщалась с медсестрой, которая сказала,что это очень больно,особенно женщинам,потому что почти у всех сказки.Рекомендую всем беречь себя и свои нервы,боль терпеть никто не должен. Zdravie pre všetkých!

      7. А что делать, когда кровит кишечник у ребёнка после каждой дификации, полтора года происходит это и никто ищ врачей не назначает исследования более серьезное, чем анализы, анализы сдаем каждый месяц, все хорошие. Сдавали капрологию, ещё на что-то кал, мочу (не помню как наз. Анализ, более развернутый). Кровь…… В Августе того года было выпадение полипа и перевязка, полип не злокачесвенный был, но кровь при дификации не прекратилась, а врачам буд то дела нет, частные клиники малышами заниматься не берутся…. Все врачи буд то слепые, глухие…….. не хотят нас в серьез воспринимать, а ведь это же серьезно((((( уже дошло до скандалов, я просто записалась ( очередной раз…..) к врачу и наехала, уже просто в истерике добилась того, что нас направили из подмосковья в Москву на исследования…… Наконецто……. Блин!!!! Не прошло и полтора года……. Ну как так можно, я же не медик, себе не напишу направление, а это ребёнок!!!!!! Ребенок!!!!!!! Мать Вашу!!!!!!! Крик души……………… Решила, что буду писать на всех форумах и высвечивать отношение, обсолютного ПОФИГИЗМА врачей… причем у врачей была я разных и в разных клиниках!!!!! Пипец какой то!!!!! Пока ходила , билась головой о стену, познакомилась с двумя двумя девочками у которых было то же, врачам было по фиг, а в итоге у деток развились потологии и как скащали после исследований врачи :" Надо было раньше проводить исследования" …… А как????? Как раньше, когда по желанию мамы не беруться делать бональную экоскапию ребенку младше 15 лет….. Слов НЕТ!№!!!!!№! Просто УЖАС!!!№!!

        • Ирина,поступите следующим образом, я так всегда делаю, когда не могу добиться, что-то от врачей. Пошлите заказное письмо с уведомлением, с жалобой на бездействие врачей 1.- в Аппарат президента РФ 2.-В Правительство РФ,3.-Минздрав РФ,4.- Губернатору области,4- областной Минздрав.Ждите ответа,обязательно ответят.

      8. Татьяна, не бойтесь делать колоноскопию под наркозом, я делала и даже очень хорошо, я вот опять готовлюсь потому-что удалили полип и нужен контроль. Мне уже два раза удаляли, первый раз в 3 года. Делайте надейтесь на Бога, он поможет

      9. Я делал колоноскопию и гастрофиброскопию одновременно под наркозом нашли полип пришел удалять сделал колоноскопию и удаление полипа под наркозом вообще ни каких ощущений только очнулся одевайтесь и домой наркоз платный как и удаление все удовольствие 10т.р. просто диагностика 5т.р. лекарство пил Флит Фосфосода противное но терпимо потом пить хочется очень не надо терпеть лучше наркоз чем болевой шок.

        • Алексей,будьте добры подскажите где делали обследование и удаляли!Пожалуйста,это важно очень!

      10. Мне удаляли желчный методом лапароскопии в15-ой горбольнице. Хирург Салех Ровшанович Алиев – искренне советую! Врач от Бога! Восстановилась очень быстро (для такой операции, скажем так). На строгой диете сидела месяц. Сейчас уже все подряд ем!

        • Уважаемая Галина а после операции были боли?

      11. уже трижды делала колоноскопию,два раза чистилась Лаваколом никаких замечаний,пьтся легко и "выходит"все легко.На третий раз колоноскопию делала в другой клинике и сказали Фортранс или Флин Соду.Фортранса в аптеке не было.Купила"флин".В ее состав входит имбирь,к концу чистки было ощущение,что в кишечнике снята кожа,все воспалилось.На обследовании сказали,что не качественная очистка!Не советую!!!А стоит в три раза дороже Лавакола.Теперь снова надо через 10 дней повторять

      12. Здравствуйте все! 16 января 2017 года попала в больницу с болями в кишечнике. Начали обследование. Колоноскопия не получилась, т.к. сильная боль. Прошли только 40 см. И сразу обнаружили полип гроздевидный 2,5 см. 4 типа. Толком ничего не объяснили, ничего не предложили. Биопсию сделали,жду результата. Почитала комментарии (всем спасибо) и поняла, что дела очень серьёзные. Живу в маленьком моногородке, где грамотные врачи большая редкость. Область Челябинская. Может кто из земляков, с такой -же проблемой, посоветует, где они лечились и результаты лечения? Если кто отзовется, буду очень благодарна!

        • Как результаты анализа, если не секрет? У мамы похожая ситуация. Ждем 10 дней и сходим с ума

      13. Здравствуйте всем,я очень сильно болею.Уже год.Болит кишечник,понос постоянный,тошнота.В больнице два раза лежала,колоноскопию не делают,говорят анализы хорошие.Может кто что нибудь посоветует?

        • Наталья, нужно комплексное обследование. Инфекционные патологии исключались ? Вы точно уверены в профессионализме персонала, где вы обследовались ?

      14. Добрый вечер всем!если он добрый.сегодня делал эту скопию. Врагу не пожелаешь.до этого делали мне фгс более 30 раз всего.так фгс просто комарийный укус по сравнению с этой процедурой.а ещё нашли полип 6мм.взяли биобсию.что будет одному бого известно.

      15. Сергей , в следующий раз делайте под наркозом ! Зачем же над собой издеваться ! А так и вздремнете заодно ! Вчера делала , красота !

      16. я первый раз вчера прошла обследование кишечника и желудка методом ФГДС и колоноскопии с наркозом,до этого делала без наркоза,было неприятно,но терпимо. Я боялась больше наркоза,нежели процедур.. Но оказалось совсем не страшно,это не наркоз,а просто медикаментозный сон,я даже сны видела))
        Обнаружили полип 2 см.жду результат биопсии,нервничаю,но врач уверяет,что 99% доброкачественный. Как получу результат,сразу буду готовиться к удалению полипа. Удалят эндоскопически ,но,как я поняла, наркоз будет уже общий,по серьёзнее.

      Pridať komentár Zrušiť odpoveď

      Váš e-mail nebude zverejnený. Povinné polia sú označené *

      Kliknutím na tlačidlo "Odoslať komentár" súhlasíte s podmienkami Zmluvy o užívaní a zásadami na spracovanie osobných údajov .