Pollinóza: liečba, symptómy, príčiny, u detí, dospelých


Aktualizácia: október 2018

obsah:


    Drvený nos, vodnaté oči, kašeľ nie sú vždy príznaky ochladenia. V teplom období, najmä opakujúc sa ročne približne v rovnakom čase, tieto príznaky naznačujú, že osoba má sezónnu pollinózu.

    Pollinóza (zo slova "peľ" - "peľ") je alergické ochorenie, keď človek v reakcii na kvitnúcu rastlinu má bohatý výtok z nosa, kýchanie, suchý paroxysmický kašeľ, v niektorých prípadoch pocit nedostatku vzduchu alebo svrbivá vyrážka na koži. Príznaky tejto choroby sa vyskytujú u ľudí, ktorí "zdedili" chyby v určitých génoch. Choroba začína v detstve alebo dospievaní; častejšie ženy sú choré. Bez liečby sa pollinóza môže stať vážnym chronickým ochorením, ako je bronchiálna astma.

    História objavovania

    Hoci starí Gréci nazývali ambróziový nektár "pokrm bohov", liečitelia tej doby, najmä Galen, už vedeli, že to, ako aj mnoho iných rastlín, môže spôsobiť kašeľ a výtok z nosa. Všimli si, že tieto príznaky zmiznú s nástupom chladného počasia. Túto chorobu nebolo možné vyliečiť a liečitelia ju jednoducho odovzdali svojim študentom.

    Iba v roku 1819 bola pollinóza oficiálne popísaná Johnom Bostockom, ktorý ju nazval "sennou zimnicou". Navrhol, že tento dôvod spočíva v zápachu sena: v období kosenia sa pozoroval hlavne vidiecky nos, vodnaté oči, kašeľ a vyrážka, často sprevádzané zimnicami. Jedna vôňa, ktorú veril, nestačila: ochorenie sa vyskytuje, keď osoba vdýchne šťavu z kosenej trávy, chytenú do prachových častíc zahrievaných slnkom. A až v roku 1873 Dr. Blakely z Veľkej Británie predložil presvedčivé dôkazy, že seno, slnečné svetlo a prach nie sú príčinou pollinózy - ochorenie je výsledkom prenikania opylovaných vetrom opeľovaných rastlín do dýchacích ciest. Dokázali to experimenty na vlastnom tele lekára, trpiace takými alergiami, ako je pollinóza.

    Prečo niektorí ľudia pokojne pracujú s rastlinami a nezaznamenávajú žiadne prejavy sennej nádchy, zatiaľ čo iní, aj keď žijú ďaleko od zelených plôch, začnú kýchať a kašľa s nástupom tepla, to sa stalo známe pomerne nedávno. Iba na konci minulého storočia boli identifikované gény, ktorých prítomnosť v DNA určuje alergiu na určité peľ. Zistilo sa tiež, že takéto gény sa prenášajú hlavne od matky, v menšom rozsahu od otca. Ak obaja rodičia trpia alergiami, riziko vzniku dieťaťa náchylného na pollinózu je mimoriadne vysoké. Či on alebo ona vyvíja chorobu, bude závisieť od podnebia svojho bydliska (tam budú "nevyhnutné" rastliny) a charakteru výživy (prijme s potravinami tie látky, ktoré sú veľmi podobné chemickej štruktúre ako alergény).

    Príčiny polinózy

    Choroba sa vyskytuje u osoby so špeciálnymi "defektnými" génmi, keď táto rastlina (tie rastliny) začne kvitnúť, ku ktorému tieto gény určujú nástup alergie - abnormálnu imunitnú odpoveď. Sú to zástupcovia zemskej flóry opeľovanej vetrom: ich peľ pozostáva z malých častíc, ktoré môžu ľahko preniknúť do dýchacích ciest (do najmenších priedušiek), usadiť sa na sliznici úst, spojivky (to je zvláštna sliznica očí) a tiež pokožky. Imunitné bunky prítomné v koži a na slizniciach rozpoznávajú proteínové zložky peľu a spúšťajú uvoľňovanie histidínu, histamínu. To spôsobuje charakteristické symptómy pollinózy.

    "Defektné" gény sa prenášajú na dieťa s takou pravdepodobnosťou:

      Riziko ochorenia (keď sú rodičia nealergické) alebo riziko, že bude ťažké (keď jeden alebo obaja rodičia trpia touto patológiou) sa zvyšuje, ak:

        Horúčka sena je sezónne ochorenie a vyskytuje sa u obyvateľov rôznych klimatických zón v rôznych časoch: v južných oblastiach - skôr, v severnej časti - neskôr. Pollinóza závisí aj od počasia: keď prší, alergie mučia ľudí, ktorí sú predisponovaní viac než v suchom počasí. To je spôsobené tým, že suchý vietor prepravuje peľ na oveľa väčšie vzdialenosti a vodu, naopak, "nechty" na zem. Ak klesne teplota vzduchu, stane sa pre pacienta ľahšie trpieť pollinózou, pretože peľ "prechádza" viac na nohách a nevstúpi bližšie k očkám a dýchacím traktom. Najvyššia koncentrácia alergénu vo vzduchu je zaznamenaná pred búrkou.

        Jarná pollinóza sa rozvíja hlavne v apríli alebo na začiatku mája. Jeho príčinou je peľ zo stromov, ako sú:

          V tejto dobe môže byť pollinóza spôsobená peľom ihličnatých stromov: smrek, borovica, céder, jedľa. Takáto alergia sa vyvinie len u niektorých ľudí, čo súvisí s veľkou veľkosťou peľových častíc.

          Ďalšia "vlna" choroby začína koncom mája a trvá až do začiatku júla. V priebehu tohto obdobia kvitnú obilné rastliny - pšenica, jačmeň, raž, ovos) a buriny (pšeničná tráva, perá tráva, ježko, polná tráva, ryba, líška, timothy tráva). Alergie sú obzvlášť závažné u tých, ktorí majú zvýšenú citlivosť imunity voči uvedeným kultúrnym predstaviteľom flóry a zároveň konzumujú chlieb alebo kašu vyrobenú z týchto zŕn. V tomto prípade sa alergény dostanú nielen s inhalovaným vzduchom, ale aj s jedlom: tepelné ošetrenie nemení zloženie molekúl, na ktoré je imunita "abnormálne" citlivá.

          Topolový chmýř, ktorý letí v tomto čase, sám osebe nespôsobuje alergie: nie je to topolový peľ a okrem toho jeho veľkosť je príliš veľká na to, aby prenikla do dýchacieho traktu. Ale toto pero perfektne nesie peľ vyššie uvedených rastlín a kvôli tomu je alergia.

          Väčšina ľudí označuje vývoj pollinózy v období od konca júla do septembra (v južných oblastiach - až do začiatku októbra). Počas tohto obdobia kvitnú buriny: ambrosia, žihľava, palina, quinoa.

          Symptómy ochorenia

          Príznaky pollinózy sa pozorujú každý rok takmer súčasne. Prvými príznakmi sú:

            Po asi 8 hodinách je choroba doplnená jedným alebo viacerými z nasledujúcich príznakov:

              Ktorí ľudia majú ťažšiu pollinózu

              Pravdepodobnosť, že choroba bude ťažká, zhoršená zápalom paranazálnych dutín (sinusitída: sinusitída, čelná sinusitída) a neskôr sa stane bronchiálnou astmou, je u týchto ľudí vyššia:

                Všetci títo ľudia, najmä ak majú 2 alebo viac rizikových faktorov, nemôžu opustiť pollinózu bez liečby: drogy musia byť prísne predpísané alergikom a musia sa užívať podľa predpísaného plánu.

                polyvalentné alergie

                V období výskytu týchto príznakov sa krížová alergia ľahko rozvíja - zvýšenie príznakov polinózy po požití antigénov, ktoré majú podobnú štruktúru ako tie, ktoré spôsobujú precitlivenosť. Tieto molekuly vstupujú hlavne do tela ako súčasť jedla. Pozrime ich podrobne v časti "Diet".

                Pollinóza u detí

                Dieťa geneticky predisponované k pollinóze, ktorého rodičia sa pred alebo bezprostredne po pôrode nepremiestnili do inej klímy, sa začína prejavovať vo veku 5-6 rokov. Jeho symptómy sa nelíšia od vyššie opísaných symptómov.

                Ochorenie sa môže prejaviť ešte skôr, až do 5-6 rokov, ak rodičia kúpajú dieťa v bylinných odvaroch (zákruty, heřmánek, dubová kôra) a má alergiu na ne. V tomto prípade budú hlavnými príznakmi koža (vyrážka), príznaky pollinózy sa nemusia ihneď objaviť.

                diagnostika

                Po prvé, osoba s vyššie opísanými symptómami (kašeľ, výtok z nosa, slzenie) by mala vyšetriť lekárka ENT. Po vyšetrení nosovej dutiny, hrdla a uší vylučuje ARVI a diagnostikuje alergickú rinitídu. Potom musíte darovať venóznu krv na úroveň imunoglobulínu E (IgE) a obráťte sa na alergika, ktorý vám povie, ako v tejto fáze liečiť pollinózu.

                V chladnej sezóne, keď symptómy zmiznú, je potrebné znovu navštíviť alergistu. Počas tohto obdobia bude lekár schopný vykonať testy na alergiu (alebo testy na skarifikáciu), ktoré pomôžu zistiť, ku ktorej látke je človek alergický. Testy na alergiu pozostávajú z nasledovných: na predlaktia sa vytvoria malé "šatky" so skarifikátormi, kde sa zlikvidujú alergény mnohonásobne riedené peľom burín, poľných bylinkami a tak ďalej - jeden alergén na každú škrabku. Alergén, ktorý spôsobuje pretrvávajúce sčervenanie, sa považuje za príčinu ochorenia. Lepšie s pollinózou na určenie "kauzálneho" alergénu. Potom bude možné podstúpiť niekoľko cyklov veľmi účinnej liečby s pomocou (táto liečba sennej nádchy u dospelých sa nazýva alergén-špecifická imunoterapia).

                liečba

                Liečba tejto choroby sa najprv uskutočňuje celý rok za sebou:

                  Iba pri takomto prístupe je možné výrazne zvýšiť šancu na úspešné udržanie polinózy pod kontrolou a po 1-2-tich rokoch liečby "ujsť" na minimálny počet liekov užívaných so zvyškami symptómov ochorenia.

                  Na zníženie príznakov pollinózy zahŕňa liečba:

                    Hovoríme o každej položke podrobnejšie.

                    Zmena životného štýlu

                    Počas exacerbácie pollinózy je dôležité, aby osoba dostala čo najmenší peľ. Samozrejme, že v lete nebudete chodiť vonku do respirátora, ale musíte odstrániť peľ z exponovaných častí tela, odevov, povrchov miestnosti, kde žije pacient.

                    Preto v teplej sezóne:

                      V chladnej sezóne, keď nepotrebujete užívať pilulky na pollinózu, zapojte sa do posilňovania imunitného systému, pretože to je jeho nesprávna reakcia, ktorá spôsobuje príznaky choroby. Preto:

                        diéta

                        Podstata stravy s pollinózou je zabrániť vniknutiu ďalších alergénov do tela vrátane potenciálnych. K tomu je potrebné vylúčiť všetky obdobia "alergénnych" produktov (med, čokoláda, citrusové plody, morské plody, kravské mlieko), ako aj tie, ktorým môže dôjsť ku krížovej alergii:

                        Aký druh alergie na peľ Čo vylúčiť
                        Obilniny Cereálne obilniny, pivo, chlieb a múka výrobky, cestoviny, šťavnaté
                        Birch, jablko, jelša Broskyne, kivi, slivky, červené jablká, marhule, paradajky, zemiaky, uhorky, čerešne, zeler, lieskové oriešky
                        palina Slnečnicové semená, citrusy, med, čakanka
                        ambrózie Slnečnicové semená, banány, melón
                        quinoa Špenát, repa
                        Iné burinové trávy Med, zemiaky, halva, slnečnicové semená, repa, melón, margarín

                        Liečba liečiv

                        Hlavné lieky na polinózu sú tie, ktoré zablokujú uvoľňovanie histamínu z imunitných buniek (antihistaminiká). Počas obdobia akútnych alergií sú predpísané lieky prvej generácie, z ktorých väčšina spôsobuje ospalosť:

                          v kombinácii s liekmi tretej generácie, ktoré nespôsobujú ospalosť:

                            V prípade pollinózy sú antihistaminiká prvej generácie povinné, prinajmenšom v malom rozsahu: eliminujú príznaky ochorenia dobre, čo umožňuje lepšie dýchať. Sú vzaté v noci. Prípravy tretej generácie sa užívajú ráno, raz za deň; ich účinok trvá jeden deň.

                            V závažných prípadoch sa namiesto antihistaminík prvej generácie s krátkym priebehom pod ochranou žalúdka s prípravkami Almagel a omeprazol predpísali takéto látky z pollinózy ako glukokortikoidné hormóny: Prednisolón, Metipred.

                            Ak sa príznaky polinózy pozorujú dlho, po zrušení antihistaminík prvej generácie alergisty predpisujú liek, ktorý blokuje histamínové receptory, čo má dlhotrvajúci účinok. Toto je ketotifén. Jeho účinok sa začína až po uplynutí 1-2 mesiacov od začiatku recepcie, ale dobre zabraňuje vzniku suchého kašľa a dýchavičnosti, ako aj vyrážky, tečúceho nosa a vodnatých očí.

                            Potrebujeme aj kvapky z pollinózy. Ide o miestne antihistaminiká "Kromoglin" ("Kromoheksal", "Kromosol"), ako aj sprej "Allergodil", ktoré sú pochované v nose. Ak je alergická rinitída komplikovaná vývojom sínusitídy, môžu byť nosové spreje obsahujúce hormóny glukokortikoidy predpísané lekárom: "Beconaze", "Avamys" ("Nazarel") a iné.

                            Symptomatická liečba

                            Ide o terapiu, ktorá sa vyberá v závislosti od prevládajúcich príznakov:

                            • при появлении симптомов бронхиальной астмы: затруднения выдоха, приступов удушья, лечение дополняется антагонистами лейкотриенов – препаратами «Аколат», «Сингуляр»;
                            • при слезотечении назначаются глазные капли «Кетотифен» в сочетании с препаратами, суживающими глазные сосуды («Визин-аллерджи»)

                            Гомеопатическое лечение

                            Лечение поллиноза гомеопатией не находит одобрения официальной медицины: это довольно опасно лечить «подобное подобным», еще и в домашних условиях – так можно и ухудшить свое состояние (вплоть до анафилактического шока). Это возможно только у опытных квалифицированных врачей-гомеопатов, которые действительно подберут нужные вещества в нужных дозировках.

                            Другое дело, использовать отдельные гомеопатические препараты для облегчения того или иного симптома. Так, действительно оказывают хорошее действие:

                            • «Эуфорбиум-композитум» — для уменьшения проявлений насморка;
                            • «Циннабсин» или «Синупрет» (лучше в каплях) – для улучшения состояния при синусите;
                            • «Бронхалисхеель» — для уменьшения симптомов аллергического бронхита;
                            • «Нукс вомика» — для купирования насморка и заложенности носа, сопровождаемых головной болью.

                            Лечение в межприступный период

                            Основная терапия, применяемая в холодное время года – это уже упомянутая выше АСИТ. В этом случае человеку выполняют аллергопробы, выявляют один или несколько аллергенов. Далее из этих аллергенов делают раствор с минимальной их в нем концентрацией. Раствор вводится сначала внутрикожно, в минимальной дозировке, в присутствии врача (чтобы проконтролировать отсутствие анафилактического шока). Далее ежедневно, во все увеличивающихся дозах аллерген вводят подкожно. К 14-21 дню начинает использоваться раствор с большей концентрацией в нем аллергена, через время – с еще большей. Таким образом, организм «приучается» к этому веществу и в период цветения уже перестает на него так реагировать.

                            Для лечения поллиноза редко бывает достаточно одного курса АСИТ. Зачастую курсы требуется проводить несколько лет подряд.

                            Кроме АСИТ, проводится и другое лечение. Зная время цветения вызывающих аллергию растений, за 2 месяца до этого периода начинают принимать «Кетотифен». Иногда в самом начале периода цветения однократно делается инъекция препарата «Дипроспан».


                            Что делать при тяжелом поллинозе

                            В тяжелых случаях, когда поллиноз постоянно осложняется или синуситами, требующими оперативного лечения, или приступами удушья, применяются дополнительные методы лечения:

                            • Плазмаферез: забор небольшого объема крови с последующим возвращением собственных кровяных клеток в кровеносное русло. При этом плазма крови, в которой растворены все антитела к аллергену, гистамин и другие вещества, убирается и заменяется солевыми и коллоидными растворами. Таким образом, концентрация вызывающих поллиноз веществ в крови уменьшается.
                            • Операции. Для уменьшения проявлений насморка выполняется частичная резекция носовых раковин. Выполняется это эндоскопическим способом, а в качестве «режущего» инструмента эффективно используется лазер или воздействие жидким азотом.

                            Если это лечение не вызывает желаемого эффекта, нужно поменять регион проживания.

                            Особенности лечения детей

                            Лечение поллиноза у детей базируется на тех же принципах, что и у взрослых:

                            1. Прогулки и пикники – возле водоемов, желательно – в той местности, где нет обилия цветущих трав и деревьев. Летом можно выезжать на море.
                            2. Влажная уборка, влажная марля на форточку и ночные проветривания в комнате – обязательны.
                            3. Важно: купание в теплое время года – после посещения улицы, НО нельзя добавлять в ванну отвары трав. Также не нужно применять для ухода за кожей и волосами средств, в составе которых есть травы.
                            4. Диета для малыша строится на таких же принципах: исключаются гипераллергенные продукты и продукты, могущие вызвать перекрестную аллергию. Важно: в период поллиноза нельзя вводить новые блюда (прикорм). Даже детям старше 5 лет в это время не давайте блюда с морепродуктами, медом, орехами и шоколадом.
                            5. Все медикаментозное лечение согласовывается с врачом, так как не каждый препарат может применяться в детском возрасте. Но используются у детей и антигистаминные препараты (в сиропах), и сосудосуживающие капли (в меньшей концентрации), а в тяжелых случаях – капли на основе глюкокортикоидных гормонов, уколы с гормонами. При одышке, хрипах, увеличении числа дыханий в минуту – госпитализация. «Поллиноз глаза», то есть аллергический конъюнктивит у детей лечится только промыванием глаз физиологическим раствором или другим солевым раствором или препаратом, рекомендованным детским офтальмологом.
                            6. После прогулки промывать (закапывать) нос солевым раствором – обязательно.
                            7. Препараты, изготовленные на основе трав, применять не стоит даже в межприступный период. Особенно если ребенок еще маленький, и аллергопробы ему не проводились, то есть источник аллергии еще неизвестен.
                            8. АСИТ у детей может применяться уже с 5 лет.
                            9. Народными средствами и гомеопатией для лечения поллиноза у детей не пользуются.

                            Особенности лечения во время беременности

                            Лечить поллиноз при беременности очень сложно: почти все препараты запрещены к приему в этот период. При этом обострение поллиноза лишает ребенка части кислорода, может передаться ему в виде бронхиальной астмы, а также вызвать преждевременные роды.

                            Что же делать? Оптимально – сменить место жительства хотя бы временно, если не на все время вынашивания младенца, то хотя бы с 30 недели и на первые несколько месяцев после родов.

                            Если это невозможно, женщина должна заблаговременно начать пользоваться препаратами, которые будут улавливать аллергены и не давать им поступить со слизистой носа в кровь. Это «Превалин Аллерджи» и «Назаваль Плюс». Их используют перед выходом на улицу. После улицы нужно обязательно промыть нос, не проглатывая солевой раствор, а активно его высмаркивая. Можно даже приобрести системы для промывания носа типа «Долфин» или «Аква Марис», чтобы сделать эту процедуру легче.

                            Во время беременности, в виде исключения и только по назначению врача могут применяться только некоторые антигистаминные средства («Фексофаст» и аналоги) и только отдельные сосудосуживающие капли («Лазолван Рино», и только не раньше 2 триместра). Если поллиноз протекает с осложнениями, беременной придется лечь в стационар и пройти курс лечения гормонами-глюкокортикоидами и кислородом.

                            Рекомендации относительно образа жизни и питания для беременных остаются такими же, как описаны ранее.

                            prevencia

                            Профилактика поллиноза заключается в следующих мероприятиях:

                            • проживании в городе или на море в течение всего периода цветения растений;
                            • избегании прогулок в сухую, жаркую и ветреную погоду;
                            • исключении продуктов питания, которые могут вызвать перекрестную аллергию;
                            • увлажнении воздуха в помещении;
                            • увлажнении москитных сеток или развешивании на форточках марли, смоченной водой;
                            • ношении солнцезащитных очков;
                            • избавлении от вредных привычек;
                            • уборке ковров и мягких игрушек из дома;
                            • промывании носа физраствором;
                            • закаливании;
                            • отказе от сушки вещей на улице;
                            • отказе от контакта с домашними животными и их кормом.

                            Важной мерой специфической профилактики является проведение необходимого количества курсов АСИТ. Особенно это важно женщинам, которые планируют беременность. Последний курс АСИТ должен закончиться за 1 год до начала попыток забеременеть.

                            врач-реаниматолог Autor:

                            Jedna poznámka

                            Pridať komentár Zrušiť odpoveď

                            Váš e-mail nebude zverejnený. Povinné polia sú označené *

                            Kliknutím na tlačidlo "Odoslať komentár" súhlasíte s podmienkami Zmluvy o užívaní a zásadami na spracovanie osobných údajov .