Postoperačná lýtková fistula: príznaky, príčiny, liečba, prognóza


Aktualizácia: apríl 2016

Takmer každý chirurgický zákrok končí uzatvorením rán pomocou chirurgických stehov, s výnimkou operácií vykonaných na hnisavé rany, kde sú naopak vytvorené podmienky pre normálny odtok purulentného obsahu a zníženie infiltrácie (zápalu) okolo rany.

Chirurgické stehy môžu byť syntetického i prírodného pôvodu, rovnako ako tie, ktoré po určitom čase absorbujú a neabsorbujú v tele.

Niekedy sa vyskytuje výrazný zápalový proces, serózny (čerešňový) a hnisavý výboj sa vyskytuje v mieste ich uloženia a to je spoľahlivý indikátor, že fistula vznikla po operácii a jej odmietnutie začalo. Je dôležité pochopiť, že pooperačná fistula je prejavom abnormálneho priebehu tohto obdobia a vyžaduje si ďalšie liečenie.

Príčiny lýtkovej fistuly po operácii

    Aj výskyt lýtkovej fistuly v pooperačnom období je ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

      Zaujímavé je, že ligatúrne fistuly:

        prejavy

          Komplikácie vznikajúce z lýtkovej fistuly

            diagnostika

            Pri klinickom vyšetrení rany v šatni je možné diagnostikovať lýtkovú píšťalu. Tiež predpokladom bude vykonanie ultrazvukového vyšetrenia rany, ktoré sa vykonáva na identifikáciu možného hnisavého úniku alebo abscesu.

            Ak je ťažké diagnostikovať v dôsledku hlbokej polohy fistuly, používa sa fistulografia. Podstata poslednej z nich spočíva v zavedení kontrastného činidla do pasáže fistuly, po ktorej nasleduje rádiografia. Na obrázku je jasne znázornené umiestnenie fistulózneho kurzu.

            liečba

            Pred liečbou píšťaly je potrebné pochopiť, že vo väčšine prípadov bez chirurgického zákroku liečba nepríde a jeho dlhá existencia len zhorší priebeh ochorenia. Tiež, keď liečba fistulou ligatúry by mala byť komplexná, s povinným použitím:

              Tieto antiseptiká a enzýmy musia byť zavedené tak v samotnom fistulárnom priechode, ako aj v miestnych tkanivách, ktoré ho obklopujú niekoľkokrát denne, pretože ich aktivita trvá nie viac ako 4 hodiny.

              Je potrebné vedieť, že v prípade hromadného vypúšťania hnisu z píšťaly je prísne zakázané používať mastné masti (Višnevský, synomycín), pretože sa upchávajú na svoj kanál a tým je vypuknutý hnis.

              Aj vo fáze zápalu sa môžu aktívne používať fyzioterapeutické postupy, a to quartz-cutting rany a UHF-terapia. Tieto výrazne znižujú opuch a šírenie infekcie v dôsledku zlepšenej krvnej mikrocirkulácie, lymfy a nepriaznivých účinkov na mikroorganizmy. Takéto činnosti nezaručujú úplné zotavenie, ale môžu len spôsobiť trvalú remisiu.

              Na otázku: "Čo mám robiť, ak sa fistula nezatvára?" Dá sa len povedať, že je to zaručená indikácia pre operáciu. Liečba lýtkovej fistuly s operáciou je "zlatým štandardom", pretože iba chirurgickým zákrokom môže byť odstránená príčina trvalého hnisania.

              Priebeh chirurgického zákroku pre lýtkovú píšťalu

                V pooperačnom období sa vykonávajú periodické obväzy s premývaním drenáže, ktoré sa pri absencii hnisavého výboja odstráni. Ak existuje dôkaz (rozsiahly flegón, viacnásobný purulentný prietok), pacient dostane:

                  Je dôležité poznamenať, že operácia na lýtkové fistuly je najúčinnejšia vo svojej klasickej forme, a to so širokou disekciou a adekvátnou revíziou. Menej invazívne techniky (pomocou ultrazvuku) v tomto prípade nevykazujú vysokú účinnosť v boji proti tejto chorobe.

                  Treba tiež poznamenať, že samošetrenie v prípade fistuly ligatúry pooperačnej jazvy nie je prijateľné, pretože všetko sa skončí operatívnou intervenciou s následnou chirurgickou liečbou, ale čas sa stratí a vzniknú život ohrozujúce komplikácie.

                  Prognóza po operácii a prevencii

                  V mnohých prípadoch je chirurgická liečba lýtkovej fistuly účinná, ale existujú prípady, keď ľudské telo každým spôsobom odmieta všetky chirurgické nite, a to aj po niekoľkých opakovaných operáciách. Pri samovoľnej liečbe fistuly prognóza nie je priaznivá.

                  Prevencia fistuly vo väčšine prípadov nie je možná, pretože infekcia môže preniknúť do ševu aj za najnepriaznivejších podmienok, nehovoriac o odmietavých reakciách.

                  Pridať komentár Zrušiť odpoveď

                  Váš e-mail nebude zverejnený. Povinné polia sú označené *

                  Kliknutím na tlačidlo "Odoslať komentár" súhlasíte s podmienkami Zmluvy o užívaní a zásadami na spracovanie osobných údajov .