Príčiny bolesti a bolesti v správnom hypochondriu


Aktualizácia: október 2018

obsah:

    Akútna alebo opakujúca sa bolesť v pravom hypochondriu trpí v jednej alebo druhej forme asi tridsať percent dospelého obyvateľstva planéty. Patologické zmeny vnútorných orgánov spôsobujú takmer deväťdesiat percent týchto bolesti.

    Lekári vypočítali, že tento typ bolesti najčastejšie spôsobuje:

      Kde je správne hypochondrium?

      V topografickej anatómii sa pravým hypochondriom rozumie oblasť prednej brušnej steny, ktorá je obmedzená na:

        Aby bolo možné nájsť správne hypochondrium, mali by ste dlaň pravou rukou umiestniť vodorovne na rebrá tak, aby sa zápästia nachádzala v strede boku a okraj malého prsta sa zhodoval so spodným okrajom rebier. Ak bez toho, aby ste zmenili polohu zápästia, s dlaňou, aby ste splietli chrbát, dostanete zadnú projekciu správneho hypochondria.

        Podmienečne, tiene z takých vnútorných orgánov, ako sú:

          Bolesť pod správnym hypochondriom v zdravom

          V mnohých fyziologických podmienkach môže aj zdravá osoba pociťovať nepohodlie alebo bolesť na pravej strane.

          Bolesť pri cvičení

          Nezaškolená osoba, ktorá má ťažkú ​​prácu alebo športovú námahu, môže zažiť stehy v správnom hypochondriu. Faktom je, že na jednej strane uvoľňovanie adrenalínu znižuje tonus žlčových kanálikov a prispieva k ich pretiahnutiu stagnujúcej žlče. Zároveň sa zvyšuje plnenie pečene s krvou, kapsula sa roztiahne a začne pichnúť v hypochondriu.

          Ak sa po večernej prestávke dostaneme k záťaži, potom skoro alebo neskôr bolesť v hypochondriu vznikne takmer určite. Zvlášť sa neodporúča po jedle na diaľku a push-up. Neúnavné dýchanie môže tiež viesť k spazmu bránice (sval, ktorý oddeľuje hrudník a brucho), čo môže tiež spôsobiť krátkodobú bolesť, až kým dýchanie po cvičení nevystúpi.

          Ale príbeh o rozšírení dolnej vene cava pod pôsobenie adrenalínu, ktorý začína vyvíjať tlak na pečeň počas cvičenia, je trochu fantastický. Hoci je táto teória uverejnená niektorými zdravotne orientovanými miestami, je poľutovaniahodné, že adrenalín zužuje cievy (obe tepny a žily) a pečeň nemá receptory bolesti a len kapsule rozťahuje bolesť zvnútra.

          tehotenstvo

          U tehotných žien v treťom trimestri je maternica veľmi roztiahnutá a tlačí na všetky orgány, s ktorými sa dotýka, premiestňuje črevá, stlačí pažu a žlčník. Pre zdravé tehotné ženy preto nie je zriedkavé šitie alebo bolesti v pravom hypochondriu. Okrem toho progesterón , ktorý zachováva tehotenstvo v neskorších štádiách, rozširuje žlčové cesty a stimuluje stázu žlče. A ak dáte fyzickú záťaž s takýmto nárastom, môžete s vysokou pravdepodobnosťou cítiť nejaké nepohodlie.

          Bolesť u žien

          Na konci menštruačného cyklu niektoré ženy zažívajú ostrou nerovnováhu medzi nízkym progesterónom a vysokým estrogénom, čo vedie k spazmu žlčových ciest a môže tiež spôsobiť koliku v správnom hypochondriu.

          Prijatie hormonálnej antikoncepcie môže zhoršiť priebeh predmenštruačného syndrómu a zvýšiť bolesti pri preťahovaní v dôsledku prerušenia prechodu žlče (pozri výhody a nevýhody perorálnych kontraceptív ).

          Príčiny bolesti v správnom hypochondriu

              Ak je bolesť v pravom hypochondriu vpredu

              Bolesť v správnom hypochondriu poskytuje orgánom, ktoré sú najbližšie k tejto oblasti.

              Ochorenie pečene

              Poskytujú dlhšie tupé alebo bolestivé bolesti, pocit ťažkosti v dôsledku prekrvenia a opuchu orgánu, ktorý sa tiahne kapsulou, ktorá má receptory bolesti. A pravé hypochondrium je premietané veľkým pravým lalokom orgánu.

                Vírusová, alkoholická alebo toxická vírusová hepatitída je obrazom intoxikácie (slabosť, letargia, postihnutie) a dyspepsie (nauzea, strata chuti do jedla, zvracanie). Uprostred ochorenia sa spája žltačka s citrónovým odtieňom kože a bielymi očami. V rovnakom čase moč nadobúda farbu piva a výkalov - farbu hlinky v dôsledku metabolických porúch žlčových pigmentov.

                  To je smrť jeho buniek a reštrukturalizácia štruktúry s tvorbou uzlov, ktoré stláčajú žlčové cesty a cievy. Toto ochorenie môže byť výsledkom chronickej hepatitídy, známej tiež ako srdcová cirhóza na pozadí porúch prívodu krvi do pečene. Pri cirhóze sa bolesť v správnom hypochondriu vyskytuje takmer na samom začiatku ochorenia, je pretrvávajúca v prírode. Sú kombinované so zväčšenou pečeňou a slezinou, žltačka, pruritus , nespavosť, sčervenanie dlaní. Pretečenie systému portálnej žily krvou vedie k pažerákovým varixom, riziku krvácania z nej a akumulácii tekutiny v brušnej dutine. V neskorších štádiách sa pečeň zmenšuje, účinnosť sa znižuje, pacient môže zomrieť na pozadí hepatálnej kómy.

                    Sú to cysty s obsahom kvapaliny, ktoré sú spôsobené červom echinokoka. Cysty sú najčastejšie lokalizované v pravom laloku pečene a ako rastú, stláčajú kapiláry a intrahepatálne žlčové kanály, čo spôsobuje ťažkú ​​ťažkosť v hypochondriu a nerovnomerné zväčšenie pečene. Ak sa cysty zosilnia, potom vyvine dutina naplnená hnisom - absces pečene. Zároveň sa bolesť zintenzívňuje, telesná teplota stúpa a môže sa vyvinúť zápal peritonea alebo dokonca infekcia krvi.

                      Kongestívne srdcové zlyhanie

                      Vedie k zhoršeniu krvného obehu vo veľkom kruhu, čo vedie k zvýšeniu pečene, opuchu nohy a prednej brušnej steny a akumulácii tekutiny v brušnej dutine. Zároveň v pravom hypochondriu je ťažké. Ak srdcové zlyhanie vstúpi do ireverzibilnej fázy, pečeň sa môže meniť, podobne ako pri cirhóze.

                      характеризуется очень сильными жгучими или давящими болями в эпигастрии, в правом подреберье. Infarkt brušnej infarktu je charakterizovaný veľmi silnou horúčavou alebo lisovacou epigastrickou bolesťou v pravom hypochondriu. Niekedy bolesť začína ako nôž štrajk: je ostrý a intenzívny, a môže dať na pravú lopatku alebo k hrudnej kosti. Tento variant bolesti je charakteristický pre infarkt zadnej steny srdcového svalu. Tiež tieto bolesti môžu byť vlnité (pokles a zvýšenie o 30-60 minút), môžu byť sprevádzané poruchami rytmu, poklesom tlaku, bledosťou a šokom.

                      hrubé črevo

                      Dáva bolesť, čím viac sa tiahne. Takže akékoľvek ochorenie čriev, sprevádzané plynatosťou, spôsobí ostrú, takmer neznesiteľnú bolesť. V tomto prípade bude bolesť spôsobená zápalom čreva alebo jeho ničením menej výrazná, kým peritoneum nie je zapojený do procesu, ktorého podráždenie môže viesť k bolestivému šoku (poranené črevo). Keďže ohnisko čreva, ktoré sa nachádza v pravom hypochondriu, je len časťou čreva, bolesť sa rozšíri do pupočnej oblasti a celú pravú stranu až do slabín.

                        Choroby žlčníka

                        Dávajú najväčšie percento intenzívnych a ostrých (rezných alebo bodavých bolestí), ktoré sú charakteristické pre akútny zápal. Súčasne môže byť príčinou zápalu posúvajúci kameň pokrývajúci lúmen hrdla močového mechúra alebo žlčovod alebo bakteriálnu flóru. Bolesť pri akútnom zápale sa vyskytuje v bode medzi svalom rectus abdominis vpravo a bočným oblúkom. Sú kŕče, silné, dávajú sa pravému ramenu alebo ľavému hypochondriu. Môže sa objaviť horkosť v ústach, vracanie vzduchu, nevoľnosť a vracanie žlče. Niekedy teplota tela stúpa. Pre kalcitóznu cholecystitídu je typický výskyt obštrukčnej žltačky so žltozelenou kožou a sliznicami.

                        Pre chronickú cholecystitídu, viac bolestivé tupé bolesti, niekedy dávajúce lopatku, rannú horkosť v ústach, miernu nevoľnosť, poruchy chuti do jedla, brušnú distenziu, neznášanlivosť na tuk a vyprážaný, svetlo žltkastý nádych očí a pokožky očí.

                        Bolesť v správnom hypochondriu za sebou

                        V tejto oblasti sú najčastejšie zranené poranenia dolných rebier, medzisložkových nervov, pravých obličiek, nadobličky, hornej dutej žily.

                        urolitiáza

                        Choroby pravých obličiek a v prvom rade urolitíza môžu spôsobiť intenzívnu bolesť. Kameň alebo piesok, ktorý začal cestu z obličkovej panvy, poškriabaním a potom močom, takže bolesť v obličkovej kolike bude nielen v projekcii dolných rebier, ale aj v dolnej časti chrbta a boku brucha. Bolesť paroxysmálna a ťažká. Dáva sa do stehna, pohlavných orgánov. Pri poklepaní s okrajom dlane na zadnej strane sa bolesť zvyšuje a môže sa dať do slabín. Súčasne sa v moči môžu objaviť stopy krvi. U niektorých pacientov je obličková kolika sprevádzaná vracaním.

                        pyelonefritída

                        Akútny infekčný zápal obličiek - pyelonefritída - proces, pri ktorom je bolesť v oblasti obličiek, horúčka, intoxikácia.

                        Na konci močenia môže byť bolesť, časté močenie (vrátane nočného) a falošné túžby. Na tvári v niektorých prípadoch opuch.

                        Apostematická pyelonefritída je tvorba purulentného zápalu v obličkách, ktorý môže byť obmedzený (absces alebo karbuncle) alebo difúzie.

                        Zároveň sa bolesti natrvalo tiahnu v prírode, teplota stúpa a možno pozorovať pokles dennej močovej exkrécie (až do úplného zastavenia výstupu moču).

                        Nekróza obličkových papilov

                        Môže to byť dôsledok hladovania obličkového tkaniva kyslíkom počas zablokovania ciev, ktoré ho kŕmia (infekčné činidlá alebo diabetes mellitus). V tomto prípade je bolesť konštantná v kombinácii s krvou v moči. Pacient môže zomrieť pri septickom šoku.

                        Akútna horná paranefritída

                        Ide o zápal tukového tkaniva v hornej časti obličiek na pozadí infekcie z mandlí, zubov zubov alebo iných ohniskových zápalov. Po prvé, na postihnutej strane je teplota až 38, stredná bolesť chrbta. Po 2-3 dňoch sa bolesť pohybuje a v pravom hypochondriu sa zhlboka nadýchne. Bolesť v dolnej časti chrbta sa zhoršuje ostrým vyrovnaním tela a pri chôdzi.

                        Rakovina obličiek

                        Ak sa nádor objaví v obličkách, nevyjadruje sa dlho. V neskorších štádiách sa objavuje krvácanie a konštantná neintenzívna bolesť pri projekcii obličiek. Ak nádor zasahuje do odtoku moču, môže sa objaviť akútna bolesť a epizódy akútnej retencie moču.

                        Pravá nadoblička

                        najčastejšie spôsobuje bolesť veľkých nádorov. Feochromocytóm sprevádza pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku, myokardiálna dystrofia a poruchy srdcového rytmu. Aldosteromy menia vodnú rovnováhu tela, kortikosteromy narúšajú metabolizmus, kortikosteroidy prispievajú k feminizácii mužov, kortikoterapia tvoria sekundárne mužské znaky u žien.

                        Rib modriny

                        Zlomeniny zadných segmentov 10, 11 a 12 rebier poskytujú výrazné bolesti bolesti a bolesti, ktoré sprevádza charakteristická kríza počas zlomenín. Bolesti sa zhoršujú hlbokým dychom, kašľom alebo zdravým ohnutím.

                        Interkostálna neuralgia

                        V pravom hornom kvadrante sa môže objaviť medzičasová neuralgia (ťažká bodavá bolesť, obmedzená pohyblivosť a zhoršená otáčaním, ohnutím, hlbokým dychom) alebo zápalom svalov (myozitída) .

                        Osteochondróza bedrovej chrbtice

                        Poskytuje bolesti rôznej intenzity, ktoré sú sprevádzané obmedzenou pohyblivosťou, stláčaním svalov a napätím. Zároveň môže byť bolesť z rôznych stupňov intenzity až po streľbu.

                        pásový opar

                        Herpetické erupcie v priebehu nervu, v ktorom je niekoľko vezikúl s zakaleným obsahom na pozadí červenkastého pásu kože pripomínajúceho punču. Na mieste lézie dochádza k silnému pocitu pálenia, svrbenie kože a bolesti.

                        Vena cava trombóza

                        Vzácna varianta trombózy nižšej vene cava (keď krvná zrazenina pochádza z lícnych žíl a upcháva hlavný kmeň žily) spôsobuje bolesť chrbta (pravé hypochondrium zo zadnej časti) a kliniku podobnú neskorému štádia nádorov obličiek. Ak je hepatálny segment trombotický, potom sa v prednom pravom hypochondriu vyskytne intenzívna bolesť a bude podávaná pod pravou lopatkou. To spôsobí nahromadenie tekutiny v brušnej dutine a žltačke.


                        Akútna bolesť

                        Akútne bolesti v pravom hypochondriu sú charakteristické pre naliehavé chirurgické stavy spojené s pojmom "akútne brucho".

                          Zároveň je bolesť veľmi intenzívna, môže viesť k bolestivému šoku, poklesu krvného tlaku, strate vedomia a poškodeniu funkcií obličiek a srdca. Oklúzia dutých orgánov často poskytuje spastickú bolesť. Krvácanie sprevádza akútna anémia a môže viesť k hemoragickému šoku. U pacientov s akútnym bruchom sú svaly brušnej steny napäté, ktoré sa snažia chrániť správne hypochondrium. Bolesť môže byť rozptýlená alebo špicatá, ale v každom prípade je dostatočne intenzívna a niekedy sa stane neznesiteľnou.

                          Akútna kompresívna bolesť vo forme dlhotrvajúceho záchvatu je tiež charakteristická pre infarkt brušnej infarktu myokardu. Mimickú akútnu brušnú a obličkovú koliku, niekedy črevné infekcie, ulceratívnu kolitídu. Pri zlomeninách rebier dochádza k ostrým a silným bolestiam.

                          Tlmená bolesť v pravom hypochondriu

                          Bolestná bolesť bolesti je častým znakom chronického zápalu. Tento druh bolesti v nasledujúcich patológiach.

                          • Острый и хронические гепатиты, цирроз, рак печени, паразитарные поражения правой доли печени.
                          • Хронический каькулезный и некалькулезный холециститы вне обострения, холангиты.
                          • Пиелонефриты, гидронефроз , апостематозный нефрит, опухоли почек на поздних стадиях.
                          • Опухоли надпочечников.
                          • Колиты легкой степени, дивертикулез кишечника.

                          Постоянная боль характерна для опухолей, метастатических поражений внутренних органов, паразитарных кист печени, переломов ребер.

                          Тяжесть в правом подреберье

                          Чувство тяжести под правой реберной дугой сопровождает отечную печень на фоне застойной сердечной недостаточности, гепатит, жировой гепатоз, гипомоторную дискинезию желчевыводящих путей, часть хронических холециститов.

                          Боли после еды

                          Прием пищи ускоряет выделение и продвижение желчи, увеличивает кровенаполнение печени и стимулирует кишечную перистальтику. Поэтому едой провоцируются боли при патологиях печени, желчного пузыря, кишечника. При этом характер болей может быть различным: тошнота и боль тупого оттенка характерны для холецистита, резкая боль спастического характера сопровождает колит и дисбактериоз кишечника, колющие боли сопровождают дискинезию желчевыводящих путей или желчекаменную болезнь.

                          Боли после нагрузки

                          Колющая или тянущая боль возникают после физической нагрузки при застойной печени, при гепатите или циррозе. Приступ калькулезного холецистита может спровоцировать как физическая нагрузка или физкультура, так и тряская езда.

                          А вот при гипомоторной дискинезии желчных путей нагрузка несколько улучшает пассаж желчи и неприятные ощущения могут даже проходить.

                          Провоцируют нагрузки и ухудшение состояния при межреберной невралгии, миозите, остеохондрозе, переломах ребер, тромбозе полой вены.

                          Čo robiť

                          Когда беспокоят боли в правом подреберье, стоит обратиться к врачу. Самостоятельные попытки справиться с болью с помощью спазмолитиков, вроде дротаверина или но-шпы могут сгладить картину многих острых состояний внутренних органов, а это способно привести к несвоевременной помощи и более плохому прогнозу для пациента.

                          Грелки или обезболивающие, содержащие нестероидные противовоспалительные средства вообще противопоказаны до выяснения причины болей, так как могут очень навредить (например, спровоцировать внутреннее кровотечение).

                          При любой острой боли в животе целесообразно позвонить на станцию “скорой помощи” или самостоятельно обратиться к дежурному хирургу ближайшего стационара. Если показаний для госпитализации и неотложной терапии не будет, врачи передадут пациента коллегам поликлиники для уточнения диагноза и подбора лечения.

                          Обращение в поликлинику стоит начинать с похода к терапевту, который при необходимости назначит консультации хирурга, невропатолог, кардиолога, эндокринолога.

                          Помните, что боль в животе терпеть нецелесообразно, а зачастую и опасно для жизни. Чем раньше пациент будет осмотрен специалистом, тем больше у него шансов выйти из ситуации с болями в подреберье с наименьшими потерями.

                          врач-терапевт Autor:

                          Pridať komentár Zrušiť odpoveď

                          Váš e-mail nebude zverejnený. Povinné polia sú označené *

                          Kliknutím na tlačidlo "Odoslať komentár" súhlasíte s podmienkami Zmluvy o užívaní a zásadami na spracovanie osobných údajov .