Známky apendicitídy u detí - čo rodičia majú vedieť


Aktualizácia: máj 2018

Apenditída je jednou z najbežnejších chirurgických patológií brušnej dutiny, spôsobených zápalom prílohy - príloha céka. Choroba si vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu. V tomto článku budeme popísať, aké príznaky apendicitídy môžu byť u detí.

Druhy apendicitídy

V závislosti od priebehu apendicitídy existujú dva hlavné typy - akútne a chronické. Klinická a anatomická klasifikácia apendicitídy u detí zahŕňa tieto typy:

    Príznaky apendicitídy u detí

    Akútna apendicitída u detí môže byť v akomkoľvek veku, najčastejšie je však registrovaná vo veku 5-14 rokov, chlapci sú chorí 2 krát menej často ako dievčatá. U detí, na rozdiel od dospelých, symptómy apendicitídy majú určité zvláštnosti, ktoré sú spôsobené štruktúrou prílohy a slabým vývojom jej lymfatického tkaniva. U detí je vermiformný proces často umiestnený retrocekálne (za cékum) a subhepatický, čo spôsobuje zvláštny obraz choroby.

    Hlavné príznaky apendicitídy u detí:

      U detí má apendicitída náhly nábeh a rýchlo sa zvyšujúce príznaky. Existujú ostré bolesti bolesti, ktoré, ako u dospelých, najčastejšie začínajú v epigastrickej oblasti a potom sa zostupujú na typické miesto pre nich - pravú iliakálnu oblasť (typickú pre typické umiestnenie vermiformného procesu).

      Výskumný tím v Madride uskutočnil štúdiu 3 000 klinických prípadov akútnej apendicitídy a zistil, že v 40% prípadov boli pacienti prijatí do nemocnice, ktorí jedli zemiakové lupienky alebo smažené slnečnicové semená, najčastejšie registrované u adolescentov mladších ako 14 rokov.

      Ak je príloha atypická, napríklad:

        Niekedy bolesť u detí môže mať zriedkavé lokalizáciu - dávať chrbtom, perineu a pohlavných orgánov, močovodu, žalúdok, čo sťažuje diagnostiku ochorenia (pozri príznaky apendicitídy u dospelých ).

        Deti s apendicitídou majú často nútenú ležaciu pozíciu, často na ľavej strane s nohami privedenými do žalúdka (táto pozícia spôsobuje, že bolesť je mierna, keď sa znižuje napätie peritonea a mezenteria). Deti sa nesmú dotýkať svojho žalúdka, bránia vyšetreniu, preto je najlepšie ich vyšetriť počas fyziologického alebo drogového spánku.

        Malé deti nemôžu poukázať na prítomnosť bolesti, sú jasne znepokojení - plačú, kričajú, odmietajú jedlo a spajú. Vo chvíľach, keď sa deti upokojujú, ležia, nepohybujú sa v jednej polohe. Ich tvár je sčervenaná, jazyk je pokrytý bielym kvetom, zaznamenáva sa tachykardia, teplota stúpa, niekedy dosahuje 38 stupňov a viac (najmä u malých detí). U starších detí existuje rozdiel medzi pulzom a teplotou - príznakom "nôh".

        Jedným z príznakov apendicitídy u dieťaťa je vracanie, môže to byť iné - jednorázové alebo viacnásobné, ale v každom prípade nevedie k úľave dieťaťu. U malých detí (do 3 rokov) sa apendicitída môže prejaviť bolesťou pri močení.

        Pri skúmaní dieťaťa, ktoré má podozrenie na typickú apendicitídu, je väčšina príznakov charakteristických pre diagnostiku apendicitídy u dospelých tiež pozitívna: Shchetkinov príznak - Blumberg, Razdolsky, Sitkovsky, Rovsing. U detí s retrocekálnou lokalizáciou apendicitídy je napätie brušných svalov a bolesť počas palpácie menej výrazné, symptóm Shchetkin-Blumberg môže byť negatívny. V prípade panvovej apendicitídy môže byť aj klinický obraz vymazaný, ale rektálne vyšetrenie, v ktorom je pocit infiltrácie, je najviac informatívny.

        Ak má dieťa bolesť brucha, nie je možné samostatne začať liečbu bez určenia príčiny jeho výskytu, mali by ste rozhodne zavolať lekára. Existuje niekoľko spôsobov, ako podozrenie na apendicitídu u detí starších ako 7 rokov, ktoré môžu byť starostlivo rodičom pred príchodom lekára:

          Takýto autotest môže byť vykonaný len s cieľom okamžite zavolať sanitku v prípade vážneho podozrenia. Keď sa diagnostikuje - akútna apendicitída, preukáže sa pohotovostná chirurgia, nie je to zložitý chirurgický zákrok, zvyčajne po jednom týždni je dieťa vypustené.

          Americkí vedci sa domnievajú, že ultrazvuk je najneužitočnejšou metódou diagnostiky apendicitídy, najmä u detí, pretože vedie k častým diagnostickým chybám a ponúka náhradu za CT. Počítačová tomografia pre deti však nie je bezpečná, keďže časté vystavenie žiareniu zvyšuje riziko rakoviny u detí vo väčšom rozsahu ako u dospelých, najmä mozgových nádorov a leukémie. Ale s pochybnými príznakmi a nešpecifikovanou diagnózou podozrenia na apendicitídu u dieťaťa alebo krvácanie do mozgu - CT môže zachrániť život, takže by ste mali vždy správne vyhodnocovať riziká.

          Čo vyvoláva odlepenie apendicitídy u dieťaťa? Prokurujúce faktory spôsobujúce zápal môžu byť mnohé: infekcia v prílohách, porušenie gastrointestinálnych funkcií, anatomické znaky umiestnenia prílohy, menej často príčinou je prenikanie cudzích telies do prílohy. Nie je nainštalovaný vzťah zápal apendicitídy a životného štýlu dieťaťa, fyzická aktivita alebo dedičná dispozícia.

          Čo by sa nemalo robiť s podozrením na apendicitídu? Keď sa dieťa sťažuje na bolesť, prirodzeným správaním rodičov je podať lieky na bolesť dieťaťa. To by sa nemalo robiť, pretože znižovanie bolesti spôsobuje, že diagnostika je ťažšia. Nemôžete tiež zahriať žalúdok, ponúknuť dieťaťu vykurovací podložku , povedie k zvýšenému zápalu a len zhorší stav dieťaťa.

          Diferenciálna diagnostika apendicitídy u detí z iných chorôb

          U detí sa s takýmito ochoreniami vykonáva diferenciálna diagnostika akútnej apendicitídy:

            Respiračné infekcie u malých detí ( ako rozoznať chrípku, orvi od bežného nachladnutia ), ako aj apendicitída môžu mať bolesť brucha, zvracanie a horúčku. Sú však sprevádzané zodpovedajúcimi zmenami slizníc nosa a hrdla, prítomnosťou výtoku z nosa, príznakmi konjunktivitídy. Výrazným príznakom apendicitídy u dieťaťa je abdominálny syndróm, bolestivé palpácie brucha, pasívne napätie svalov.

            Pneumónia je patológia, ktorá môže byť sprevádzaná bolesťami brucha, ktoré napodobňujú apendicitídu. V takýchto prípadoch je dôležitá dynamika procesu. Pneumónia sprevádza zvyšujúci sa dýchavičnosť, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, časovo vlhké otoky na pľúcach, oslabenie dýchania, čo nie je prípad apendicitídy. Diagnóza je potvrdená výsledkami röntgenového žiarenia, pri ktorých sú príznaky pneumónie viditeľné voľným okom.

            Otitis u detí (najmä malých) môže tiež napodobňovať apendicitídu. Aj oni sú nepokojní, plakať a spia. Avšak u detí s otitis je žalúdok absolútne bezbolestný, vo svaloch nie je žiadne napätie. Použitie tlaku na ušiach počas otitidy spôsobuje záchvat plaču a úzkosti u dieťaťa.

            Invaginácia má na rozdiel od apendicitídy výraznejšie príznaky: ostrú bolesť brucha, vylučovanie krvi z konečníka. Pri palpácii brucha nie je napätie brušných svalov a príznaky peritoneálneho podráždenia. Diagnóza invagrácie je potvrdená radiografickým vyšetrením brušnej dutiny.

            Pridať komentár Zrušiť odpoveď

            Váš e-mail nebude zverejnený. Povinné polia sú označené *

            Kliknutím na tlačidlo "Odoslať komentár" súhlasíte s podmienkami Zmluvy o užívaní a zásadami na spracovanie osobných údajov .