Progesterón: normálne u žien, príznaky so zvýšeným alebo zníženým progesterónom, príčiny abnormalít


Aktualizácia: október 2018

Progesterón je jedinečný ženský hormón, bez ktorého je nemožný plný život, úspešná koncepcia a nosenie dieťaťa, ako aj kŕmenie materským mliekom.

Čo je progesterón v tele?

Všetky pohlavné hormóny vykonávajú mnoho rôznych funkcií. Progesterón sa syntetizuje vo vaječníkoch, v kôre nadobličiek, v corpus luteu a počas tehotenstva placentou. Jednou z jeho najdôležitejších úloh je regulácia menštruačného cyklu , alebo skôr zmena ovulácie a menštruácie.

Klasický normálny menštruačný cyklus

V priemere je trvanie cyklu 25-33 dní, pričom hlavné fázy sa striedajú:

    Táto sekvencia poskytuje ženu pravidelné obdobia, aktualizuje endometrium a umožňuje otehotnieť. Celý cyklus je kontrolovaný hormónmi mozgu, vaječníkov a niektorých ďalších orgánov spojených v jednom systéme.

    Hlavné funkcie progesterónu

      Množstvo hormónu počas tehotenstva a mimo neho

      Hlavná vec, ktorú potrebujete vedieť o množstve progesterónu - sa neustále mení. Zmeny sa vyskytujú počas menštruačného cyklu u netehotných, v závislosti od obdobia očakávaných matiek a dokonca aj počas dňa. Preto nie je možné presne merať úroveň tejto dôležitej látky. Existujú však niektoré normy progesterónu u žien, akceptované po celom svete.

      1-14 deň MC 0,31-2,23 nmol / l (alebo do ovulácie)
      ovulácie 0,5-9,41 nmol / l
      14-28 dní MC 7,0 - 56,6 nmol / l (alebo od ovulácie po menštruáciu)
      Postmenopauzálny (vrchol) menej ako 0,6 nmol / l
      V prvom trimestri gravidity 8,9 až 468,4 nmol / l
      2 trimester 71,5 až 303,1 nmol / l
      V 3 trimestroch 88,7 až 771,5 nmol / l

      Kedy stúpa hladina progesterónu?

      V niektorých prípadoch množstvo hormónu prekračuje normu pre túto fázu menštruačného cyklu. Dôvody sú jednak variantom normy, jednak znakom patológie.

        Úloha hormónu v nástupe a udržiavaní tehotenstva

        Tehotenstvo sa považuje za stav, ktorý dominuje progestrom, to znamená, že koncentrácia tohto hormónu v krvi výrazne prevyšuje hladinu estrogénu, a to aspoň do obdobia 34-36 týždňov.

        Progesterón pripravuje endometrium na pripojenie vajíčka a následne znižuje "reaktivitu" maternice, čo zabraňuje spontánnemu kontrastu pod pôsobením estrogénov. Výsledkom je, že pevne prilepené embryo rastie a vyvíja sa až do doručenia. Okrem toho existujú dôkazy o imunomodulačných vlastnostiach tejto látky, to znamená, že hormón nepriamo chráni plod pred záchvatmi materskej imunity.

        Keď je žena s progesterónom zvýšená, symptóm poškodeného trávenia sa môže objaviť už v počiatočných štádiách. Najčastejšie je zápcha . Ide o normálny jav, ktorý súvisí so zmenami v činnosti čreva pod vplyvom hormónov. So zhoršením zdravia zvyčajne pomáhajú mikroskopom, umožňujú tehotným ženám alebo užívajú laktulózu ( Duphalac atď.). Po narodení dieťaťa sa trávenie vráti do normálu.

        Vrodená dysfunkcia nadobličkovej kôry

        VDCN alebo adrenogenitálny syndróm je dedičné ochorenie, pri ktorom dochádza k narušeniu syntézy pohlavných hormónov v nadobličkách. Väčšina prípadov ochorenia je spojená s mutáciou génu P450c21, táto podmienka je zdedená oboma rodičmi.

        V dôsledku nefunkčnosti enzýmov nie sú niektoré hormóny nadobličiek dostatočne syntetizované (kortizol, aldosterón), zatiaľ čo iné sú produkované v nadbytku (ACTH a pohlavné hormóny).

        Existuje niekoľko foriem ochorenia, ktoré sa menia podľa závažnosti a veku prvých symptómov:

          чаще всего обнаруживаются сразу после рождения. Prvé dve formy sú najčastejšie zistené bezprostredne po narodení. Pri vírusovej dysfunkcii majú dievčatá pseudohermafroditismus. Táto zmena tvaru a veľkosti klitorisu, niekedy dokonca vedie k nesprávnemu určeniu pohlavia v nemocnici. V tomto prípade majú všetky vnútorné pohlavné orgány (maternica, vaječníky) normálnu štruktúru. Všetci pacienti potrebujú liečbu, bez ktorej sa vyvíja primárna amenorea - to znamená, že keď dosiahne pubertu, menštruácia nepríde.

          – еще более тяжелая. Strata formy soli je ešte závažnejšia. Nerovnováha rovnováhy elektrolytov sa pridáva k pseudohermafrodizmu - od prvých dní života dochádza k vracaniu, telo stráca soľ, dochádza k dehydratácii. Bez správnej hormonálnej liečby môže dieťa rýchlo zomrieť.

          – неклассической формой – обычно растут и развиваются совершенно нормально. Ženy s tretím typom ochorenia - neklasickou formou - obvykle rastú a vyvíjajú úplne normálnym spôsobom. Pre gynekológa alebo endokrinológovia sú častejšie vedené stavom kože (akné), zvýšeným rastom vlasov, zriedkavou menštruáciou a marnivými pokusmi o otehotnenie.

          — главным лабораторным признаком болезни, в том числе и неклассической формы (нВДКН), является повышение уровня 17ОН-прогестерона. Diagnóza - hlavným laboratórnym príznakom ochorenia vrátane neklasických foriem (nVDCH) je zvýšenie hladiny 17H-progesterónu. Norma u žien nie je väčšia ako 5 nmol / l. Ak táto hodnota presiahne 15 nmol / l počas 3-4 dní cyklu, diagnóza môže byť vykonaná s vysokou pravdepodobnosťou. Pri stredných hodnotách sa často vyžadujú ďalšie vzorky so synakténom, keď po podaní 17H-progesterón nesmie prekročiť 30 nmol / l.

          Nesmieme zabúdať, že 17HH progesterón sa môže mierne zvýšiť v druhej fáze menštruačného cyklu (po ovulácii) a počas tehotenstva. Preto definícia tejto látky u žien v postavení nemá zmysel.

          проводят только при выраженных косметических дефектах (сильное акне, например) и при бесплодии. Liečba NVDCN sa vykonáva iba s výraznými kozmetickými poruchami (napríklad akné) a neplodnosťou. Perorálne kontraceptíva a kortikosteroidy sa bežne používajú. Viac ako polovica žien s takouto neklasickou formou úspešne počala, porodila a porodila deti bez akejkoľvek terapie.

          S preukázanou mutáciou je potrebné skontrolovať partnera pre podobné porušenie. Koniec koncov, ak sa v oboch rodičoch vyskytne génová chyba, potom môže dieťa dediť, vrátane závažnej formy ochorenia - straty.

          Bublinová šmykľavka

          Bohužiaľ, hladina hormónu sa zvyšuje nielen počas normálneho tehotenstva, ale aj v prípade vážneho stavu - pľuzgierov. Stane sa to vtedy, keď sa vajíčko oplodí dvomi spermiami alebo keď materský materiál je na začiatku vadný. V tomto prípade je tkanivo chorionu aktívne "zožrané" v maternici, rastie a vylučuje hCG. Ako výsledok, všetky hormóny tehotenstva sa mnohokrát zvyšujú. Toto ochorenie je zvyčajne ľahko diagnostikované ultrazvukom a hladinou ľudského chorionického gonadotropínu. Chemoterapia sa úspešne používa na liečbu, pretože existuje riziko znovuzrodenia šmyku do malígneho nádoru.

          Užívanie progesterónových liekov

          Na liečbu určitých stavov alebo prípravu na IVF sa často predpisuje hormonálna podpora. Toto môže byť zavedenie prípravkov progesterónu alebo hCG. V obidvoch prípadoch stúpa hladina hormónu v krvnej plazme, takže doktor dokáže to interpretovať.

          Kedy sa hladina hormónu zníži?

            Ohrozený potrat

            Zlyhanie vývoja plodu okamžite ovplyvňuje hormonálne pozadie ženy. S hrozbou potratu môže placenta začať pracovať horšie, uvoľňuje menej progesterónu a ďalších hormónov. Tehotenstvo a nástup predčasného pôrodu môžu byť sprevádzané aj zmenami hormonálnych hladín. Neexistujú však žiadne jasné kritériá, ktorými by sa dala odlíšiť norma a patológia. Preto je meranie hladín progesterónu počas tehotenstva, keď existuje podozrenie na hroziace potraty, nevhodné. Existujú presnejšie a spoľahlivejšie metódy (ultrazvuk, hladiny HCG, CTG).

            Galactorrhea amenorrhea

            Kombinácia dvoch hlavných príznakov - ukončenie menštruácie a uvoľňovanie mlieka z prsníka - zvyčajne naznačuje stav hyperprolaktinémie. Tento stav sa vyvíja s nádormi a poraneniami hypofýzy, čo vedie k zvýšeniu hladiny prolaktínu a k poklesu pohlavných hormónov vaječníkov. Testovacie údaje a MRI mozgu umožňujú potvrdiť diagnózu a predpísať liečbu (bromkriptín).

            Nedostatok luteálnej (druhej) fázy

            Napriek odlišnej dĺžke cyklu u žien, jeho druhá fáza zvyčajne trvá 14 dní. Presne tak, ako žije žlté telo po ovulácii. Vytvára sa na mieste roztrhnutého folikulu, ktorý aktívne syntetizuje progesterón, až kým nezmizne alebo sa nedostane do corpus luteum tehotenstva. Niekedy luteálna fáza trvá menej ako 14 dní, čo vedie k skráteniu cyklu a pravdepodobne k problémom s nosením dieťaťa.

            Najčastejšou príčinou tejto dysfunkcie je metabolická porucha. Preto sa okrem neplodnosti diagnostikuje rozšírenie štítnej žľazy (s hypotyreoidizmom ) alebo vylučovanie mlieka z prsníka (s hyperprolaktinémiou). Tieto syndrómy spôsobujú hormonálne zlyhanie, ktoré znižuje hladinu progesterónu v krvi.

            Hlavným problémom s NLF je rýchly nástup menštruácie. To znamená, že aj keď sa vajíčko oplodí, oplodnené vajíčko nemá čas na pripojenie k maternici, pretože je odmietnuté spolu s endometriom. Doteraz vedci nedospeli k záverečnému záveru, ako zle chybná druhá fáza znižuje percento úspešnej koncepcie. Ale ak máte podozrenie na NLF, spolu s ostatnými hormónmi sa skontroluje hladina progesterónu.

            Diagnózu možno odmietnuť, ak interval od ovulácie po menštruáciu trvá dlhšie ako 11-14 dní. Ak je podozrenie na NFP, okrem liečby základného ochorenia (štítna žľaza, hypofýza) môže byť podávanie lieku progesterón predpísané na začiatku tehotenstva a tehotenstvo.

            menopauza

            Vo veku 45-55 rokov v tele ženy existujú obrovské zmeny. Vaječníky sa zmenšujú, strácajú citlivosť na hormóny. Výsledkom je zníženie hladín estrogénu a progesterónu. To vedie k zmene nálady, návalov tepla, zníženého libida, tendencie k zlomeninám a rozvoja aterosklerózy. Hlavným príznakom menopauzy je zastavenie menštruácie. Tento vekový fenomén je normálny, ale ak začne príliš skoro alebo je sprevádzané vážnym zhoršením zdravia, potom v prípade absencie onkologických rizík môže lekár predpísať hormonálnu substitučnú liečbu estrogénom.

            Ako urobiť test na hormón?

            Napriek obrovskej úlohe progesterónu v tele, jeho analýza stále nie je veľmi informatívna. Hlavným problémom sú denné výkyvy a individuálne rozdiely v hladine tohto hormónu.

            Treba pamätať na to, že neexistujú presné náznaky zvýšenia hladiny tohto hormónu. A ak je progesterón nízky, neexistujú žiadne príznaky. Na čom záleží nie sú čísla na testovacej forme, ale špecifické príznaky základnej choroby.

            Ak ošetrujúci lekár stále predpísal analýzu hladiny progesterónu v krvi, potom pre spoľahlivý výsledok musíte dodržiavať pravidlá:

              Existujú veľmi jasné indikácie pre analýzu tohto hormónu:

                V súčasnej dobe nie je stanovenie hladiny progesterónu najčastejšie nedávalo zmysel, preto použitie tejto analýzy je potrebné iba podľa indikácií a odporúčania špecialistu.

                Najčastejšie otázky

                V gestačnom veku 9 týždňov som mal krvácanie, po dni, keď sa všetko zastavilo. Na ultrazvuku je všetko normálne. Gynekológ hovorí, že musíte podať analýzu na progesterón a s nízkymi výsledkami by ste mali začať používať Utrogestan v sviečkach. Potrebujete túto analýzu?

                Pozorovanie v takom období môže byť z rôznych dôvodov. Ak v skutočnosti hrozila prerušenie, najmä s normálnym ultrazvukovým obrazom, potom nie je potrebné robiť analýzu. Utrozhestan je predpisovaný vo veľmi obmedzených prípadoch, častejšie s obvyklým potratom. Polovica žien s hroziacým potratom úspešne pokračuje v tehotenstve, zatiaľ čo liečivý progesterón nehrá žiadnu úlohu.

                Som 6 týždňov tehotná. Včera a dnes som si všimol pokles bazálnej teploty. Môže to hovoriť o hrozbe potratu (napokon sa pravdepodobne znížila hladina progesterónu)? Aké opatrenia je potrebné prijať?

                Meranie bazálnej teploty v modernej medicíne nemá žiadnu diagnostickú hodnotu, rovnako ako hladinu progesterónu v tehotenstve. Hrozba prerušenia sa prejavuje klinickými príznakmi: krvácanie a bolesť brucha. Ak máte pochybnosti, je potrebné urobiť ultrazvuk. Väčšina potratov v takom skorom čase nemá nič spoločné s hormonálnym stavom, ale vyskytuje sa v dôsledku genetického poškodenia embrya.

                Mám 28 rokov. Plánujeme prvé tehotenstvo. Musím mať hormonálny profil? Obsahuje v našom laboratóriu pohlavné hormóny, TSH, LH, FSH a niekoľko ďalších, ktoré je potrebné skontrolovať v deň 21 cyklu.

                Nie je potrebné testovať hormóny pri plánovaní (ak na to nie sú špeciálne, veľmi úzke indikácie). Jediná vec, ktorú potrebujete vidieť, je úroveň TSH.

                врач акушер-гинеколог Autor:

                3 pripomienky

                1. Mám tridsať rokov, po dobu 13 rokov som mal 6 tehotenstiev, z ktorých štyri skončili s potratmi a zmrazenými tehotenstvami v počiatočnom štádiu (6-12 týždňov). Prvé dva ukončili potraty. Keď som ošetrovala svoju dcéru, diagnostikovala som hyperandrogenizmus (po 10 týždňoch stála hrozba potratu), po 6 rokoch opäť som tehotná, niesla môjho syna, bežala normálne bez ohrozenia, potom som potrat a zmrazila 5 týždňov. 17-OH progesterón, LH, FSH, prolaktín, TSH, T-4cv, T3-sv, testosterón, bez testosterónu.

                2. Je potrebné používať progesterón vo forme gélu spolu s estrogénom na začiatku menopauzy, aby sa mohol pokračovať v normálnom menštruačnom cykle? Ak áno, v akom pomere by mali byť tieto dva hormóny: 1: 1 alebo 1: 2? Spustiť ich spolu alebo pripojiť gél pre progesterón počas 14 dní cyklu?

                Pridať komentár Zrušiť odpoveď

                Váš e-mail nebude zverejnený. Povinné polia sú označené *

                Kliknutím na tlačidlo "Odoslať komentár" súhlasíte s podmienkami Zmluvy o užívaní a zásadami na spracovanie osobných údajov .