Symfyzitída: divergencia syfýzy pubis počas pôrodu, čo je nebezpečné, ako liečiť, spôsobiť a predchádzať


Aktualizácia: október 2018

Tehotenstvo je špeciálnym stavom ženy, v ktorej prechádzajú všetky zmeny orgánov a tkanív. Nie je výnimkou a muskuloskeletálny systém budúcej matky. Veľmi hmatateľné zmeny sa vyskytujú v kostiach panvy, ktoré tvoria "kanál" na narodenie dieťaťa.

Ako sa ženská panva?

Panva je uzavretý krúžok pozostávajúci z panvových kostí, krvného obehu a konca chvosta. Panvové kosti sa zasa skladajú z verejných, sedacích a iliacových kostí. Samčiaca panva, okrem podpory vnútorných orgánov, má veľmi dôležitú funkciu: nosenie dieťaťa počas pôrodu. V tomto ohľade majú všetky väzy a chrupavka panvy zvláštnosť: sú "zmäkčené". Verejný kĺb, kde sa nachádza chrupavka, sa tiež stáva pohyblivejšou a mäkšou pod pôsobením špeciálneho hormónu - relaxínu. To vám umožní mierne nastaviť veľkosť panvy na obvod hlavy dieťaťa.

Čo je sympusitída?

Doslova, symfyzitída v tehotenstve je zápal syfýzy pubis. Nedochádza veľmi často. V čakacom období dieťaťa je správnejšie používať výraz "symfyziopatie".

    . Ak sa v čase narodenia kosti stále rozchádzajú, niekedy so zlomenou sympézou, nazýva sa to symphysiolysis . Niekedy na mieste ich divergencie začína zápalový proces. Toto sú symfýza.

    Symptómy symfyzitídy počas tehotenstva

    Proces nadmernej divergencie pubickej symfýzy a ešte viac - zápalu sympýzy sa vždy prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

      Treba pamätať na to, že neintenzívna bolesť v puberte je normou počas tehotenstva, čo sa stane u 50% žien. Roztrhnutie a zmäkčenie sympýzy spôsobuje určité nepríjemné pocity, najmä v posledných týždňoch pred pôrodom. V takýchto prípadoch musia očakávané matky len trpezlivo. Iba výskyt ťažkej, netolerovateľnej bolesti, ako aj strata rozsahu pohybu a poruchy spánku sa považujú za symptómy symfyzitídy počas tehotenstva.

      Príčiny Symphysiopathy

      Ďaleko od všetkých tehotných žien majú výrazné zmeny v pubiálnej symfýze a bolesti. K tomu predurčujú určité faktory.

        Predpokladá sa, že riziko divergencie sympýzy je väčšie, ak má ďalší príbuzný podobné problémy počas tehotenstva.

          Vrodená slabosť väziva a spojivového tkaniva vo všeobecnosti je dosť kontroverznou otázkou v medicíne. Táto podmienka je diagnostikovaná oveľa častejšie ako v skutočnosti. Deti s touto funkciou majú väčšiu pravdepodobnosť výronov a subluxácií, môžu sa vyskytnúť problémy so srdcovými chlopňami, prepadom obličiek a iných orgánov, hypermobilitou kĺbov. Počas tehotenstva môžu ženy s dysplázou spojivového tkaniva v oblasti väziva cítiť väčšie nepohodlie.

            Často, hoci nie vo všetkých prípadoch, práve nedostatok vápnika vedie k nadmernému zmäknutiu symfýzy. Tento faktor môže naznačovať krehké vlasy, olupovanie nechtov, zlomeniny u tehotných žien.

              Predpokladá sa, že ochorenie obličiek (napríklad pyelonefritída) vedie k zvýšenému odstráneniu bielkovín a minerálov z tela spolu s močom. To prispieva k intenzívnejšiemu zmäkčeniu a divergencii sympýzy.

                Stupne sympyzopatie

                V závislosti od vzdialenosti, do ktorej sú rozptýlené pubičné kosti, sú symfysiopatia tri stupne:

                  Táto vzdialenosť je určená ultrazvukom. Okrem toho lekár počas palpácie dokáže odhaliť zmäkčenie chrupavky a nestabilitu panvových kostí.

                  Účinok symfyzitídy na tehotenstvo a pôrod

                  Symfsiopatia sama osebe neovplyvňuje tehotenstvo. Zhoršuje iba zdravie budúcej matky. Ale nadmerné rozťahovanie pubického kĺbu počas tehotenstva môže spôsobiť, že pri narodení dôjde k prasknutiu chrupavky (syfsiolýza).

                  Ide o nepríjemné zranenie, ktoré vedie k invalidite niekoľko mesiacov. Riziko roztrhnutia kĺbov sa zvyšuje, ak je panva ženy úzka a dieťa je veľké (viac ako 4 kg). Preto lekári často odporúčajú cisársky rez v prípade sympyzopatie 2 a 3 stupňov, rovnako ako v prípade silných bolesti a veľkého ovocia . To znižuje zranenie matky občas.

                  Ako sa zlomí symfýza?

                  Symfyziolýza sa prejavuje pred narodením, počas pôrodu alebo hneď po ňom. Puerperal nemôže zdvihnúť nohy, dostať sa z postele (len na bokoch), vyliezť po schodoch a niekedy presunúť končatiny úplne v správnom množstve. Akákoľvek fyzická aktivita bolí.

                  Aké je nebezpečenstvo zlomenia symfýzy?

                  Symfysiopatia, hoci dáva veľa nepríjemností, neohrozuje zdravie a život. Ale prasknutie sympýzy pri narodení je už zranením, zlomeninou panvy.

                    Hrany kostí môžu poškodiť močovú rúru, močový mechúr, klitoris. Krvácanie sa môže vyskytnúť v oblasti kĺbov, čo následne vedie k artritíde. Z tohto dôvodu by sa tieto ruptúry mali liečiť operáciou. Našťastie sú také prípady veľmi zriedkavé.

                    Príklad z praxe: Mladá žena (26 rokov), žena s viacerými príčinami, sa sťažovala na svoje pokusy o pôrodnicu. Z anamnézy je známe, že pôrod druhý, v čase, začal asi pred 5 hodinami. Voda sa presunula pred ambulanciou pred hodinou. Pri vykonávaní pôrodného výskumu sa ukázalo, že otvorenie krčka maternice je takmer úplné, hlava je pritlačená k vchodu do panvy, šípka v tvare pravého šikmej veľkosti, malá pružina vľavo vpredu. O hodinu neskôr sa narodil živý, plnoletý chlapec bez viditeľných malformácií. Ale len druhý deň môj kolega a ja na obchádzke našli kačacie chôdzu na šialených a odhalili sťažnosti na bolesť v oblasti verejného života. Po porade s chirurgom bola vykonaná diagnóza: divergencia symfýzy. Dieťa bolo 5 dní prepustené doma pod dohľadom svojho otca a babičiek a žena bola preložená do gynekologického oddelenia, kde strávila 1,5 mesiaca v ležiacej krajine a nohy sa ohýbali a rozviedli na kolenách. Je ťažké povedať, čo viedlo k podobnému stavu, s včasnou diagnózou (ultrazvuk) s divergenciou kĺbu kĺbu, cisárskym rezom a ukázalo sa, že takéto dôsledky sa môžu vyhnúť. Po röntgenovom vyšetrení (pôrodník-gynekológ Anna Sozinová) sa zotavil puerperal s regeneráciou.

                    diagnostika

                    Ak existujú sťažnosti na bolesť a opuch v oblasti puberty, ako aj ťažkosti s pohybmi, je preukázané, že všetky tehotné ženy.

                      Ultrasonografia verejného kĺbu umožňuje odhadnúť vzdialenosť medzi kosťami maternice, ako aj nepriame známky zápalu. Ale často, s malým rozdielom, žena zažíva neprípustnú bolesť. Naopak, s veľkou vzdialenosťou medzi kosťami sú sťažnosti minimálne. Preto v závere ultrazvukového skenovania bude indikovaná iba veľkosť divergencie sympýzy symfýzy. Konečná diagnóza bude brať do úvahy závažnosť symptómov.

                        Táto metóda sa používa najčastejšie po pôrode na diagnostiku ruptúry symfýzy a kontrolnej liečby. Tehotné ženy Röntgenová indiometria (meranie panvy) sa vykonáva menej často. Umožňuje vám ďalej posúdiť zhodu veľkosti hlavy plodu a panvových obvodov.

                          Po dodaní sa používajú presnejšie metódy. Pomáha to monitorovať účinnosť liečby, ako aj identifikovať iné patologické stavy v panvovej oblasti.

                          Diferenciálna diagnostika

                          Často bolesť, podobná pocitom sympozitídy, spôsobuje úplne odlišné podmienky. Preto je mimoriadne dôležité informovať svojho gynekológa o výskyte bolesti. Lekár preskúma a predpíše ďalšie vyšetrenia. Ďalšie príčiny bolesti u žien:

                          Sciatika (ischialgia)

                          Toto je bolesť v ischiadnom nervu. Nepohodlie sa môže rozšíriť z slabín a chvosta v nohe na dolnú časť nohy. Tento príznak môže byť znakom ochorení, ako je artritída, artróza, panvové nádory a poškodenie svalov.

                          ústrel

                          Toto je akútna bolesť chrbta spojená s patologickou chorobou (osteochondróza, intervertebrálna hernia). Bolesť môže podať nohu, slabiny, brucho, často vedúce k močeniu a poruchám čriev.

                          Infekcie pohlavných a močových ciest

                          To je ďalšia príčina bolesti v oblasti verejného života. Cystitída spôsobená baktériami E. coli alebo infekciami pohlavných orgánov, často sa prejavuje spálením, rezaním a brnenie v slabín. Vzhľadom na to, že v priebehu tehotenstva sa tendencia k cystitíde zvyšuje, pri výskyte takejto bolesti je potrebné vyšetriť na infekciu.

                          Osteomyelitída a iné ochorenia kostí (tuberkulózne lézie)

                          Sú dosť zriedkavé. Ale nemôžu byť zvrhnuté. Ženy s tuberkulózou v anamnéze alebo s poranením panvy v minulosti si vyžadujú osobitnú pozornosť.

                          Ak chcete vylúčiť alebo potvrdiť vyššie uvedené diagnózy, postačí vykonať ultrazvukové vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie a taktiež prejsť škvrny a kultúry na infekcie. Prečítajte si viac o osteomyelitíde .


                          Liečba symptómov

                          Symphysiopathy (zmäkčenie symphysis pubis) je fenomén charakteristický len tehotenstvom. Preto po 4-6 mesiacoch po narodení všetky symptómy zvyčajne vymiznú. Niekedy môže bolesť v oblasti verejného života trvať až 1 rok. Lekárska pomoc v takýchto situáciách sa nevyžaduje. Ak sa objaví syfysiolýza (prasknutie sympýzy sympýzy), liečba bude závisieť od jej stupňa.

                          Liečba sympyzipatie počas tehotenstva

                          Na zmiernenie príznakov divergencie syfýzy je možné dodržiavať jednoduché odporúčania:

                            Liečba symfyzitídy v tehotenstve je kontrolovaná pôrodníkom-gynekológom a ortopedickým traumatolónom. Konzultácia s fyzioterapeutom a neurológom je často potrebná.

                            Cvičenie na úľavu od bolesti:

                            - стоя на коленях и локтях, нужно выпрямить спину и плечи. Cat posta - kolená a lakte, musíte narovnať chrbát a ramená. Potom odskočte oblúk, zatiaľ čo znižujete hlavu nadol, napínajte brušné svaly. Opakujte tieto kroky niekoľkokrát.

                            - в положении лежа на спине нужно согнуть ноги в коленях. Zvýšenie panvy - v polohe na chrbte, musíte ohýbať kolená. Potom pomaly zdvihnite panvu, upevnite na vrchný bod a znížte jej. Opakujte cvičenie niekoľkokrát.

                            - упражнения, имитирующие задержку и освобождение струи мочи, укрепляют мышц тазового дна. Kegelové cvičenia - cvičenia, ktoré napodobňujú oneskorenie a uvoľnenie prúdu moču, posilňujú svaly panvového dna. To môže trochu znížiť nestabilitu panvy a uvoľniť záťaž z verejných kostí.

                            Všetky fyzické cvičenia je možné vykonať, ak nezvyšujú bolesť a ak neexistujú žiadne kontraindikácie.

                            Liečba sympyziolýzy po narodení

                              Zvyčajne sa na zmiernenie bolestivého syndrómu používajú látky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). To všetko sú známe paracetamol , ibuprofen a iné lieky proti bolesti. Majú sa používať iba v prípade silnej bolesti, pretože nekontrolované a dlhodobé používanie NSAID vedie k vzniku žalúdočných vredov a poškodenia funkcie pečene. Okrem toho sa musíte poradiť s lekárom pri dojčení dieťaťa. Nie všetky lieky proti bolesti sú pre dieťa bezpečné.

                                S miernou divergenciou kostí je niekedy postačujúce znížiť fyzickú aktivitu použitím palíc a iných špeciálnych prostriedkov.

                                  Nosenie bandáže, ktoré zachytáva špičky stehennej kosti, pomáha zmierniť bolesť a znižovať riziko ďalšej divergencie. To urýchľuje zvýšenie syfýzy.

                                    Niektoré typy fyzioterapie (napríklad magnetická terapia) sa používajú na urýchlenie prerastania symfýzy. Táto metóda pomáha len v spojení s odpočívaním lôžka a fixáciou panvových kostí.

                                      Pri silnom stupni divergencie a pretrhnutia sympýzy je zobrazený prísny odpočinok lôžka. Ak chcete urýchliť nárast, použite špeciálnu hojdaciu sieť s priečnou váhou. Toto zariadenie spája kosti.

                                        Ak chcete zvýšiť účinok hojdacieho zariadenia, použite špeciálny panvový pás. Má niekoľko pásov, pre ktoré sa váhy pridržiavajú. S ich pomocou je regulované napätie jednej alebo druhej časti pásu, čo prispieva k rýchlemu rastu medzery.

                                          Ak sa z nejakého dôvodu neuskutočnilo liečenie symfyzitídy a chronická medzera si pripomína bolesť a obmedzenie pohybov, potom sa uchýlia do operácie. Počas chirurgického zákroku sa na obnovenie integrity panvy používajú prúty a plastové materiály.

                                          Prevencia symptómov

                                          Nie je možné predchádzať vzniku symptofyiopatie, pretože neexistujú presne stanovené príčiny tohto ochorenia. Nasledujúce odporúčania však môžu znížiť riziko pretrhnutia symfýzy a vyhnúť sa dlhodobej liečbe.

                                            врач акушер-гинеколог Autor:

                                            Pridať komentár Zrušiť odpoveď

                                            Váš e-mail nebude zverejnený. Povinné polia sú označené *

                                            Kliknutím na tlačidlo "Odoslať komentár" súhlasíte s podmienkami Zmluvy o užívaní a zásadami na spracovanie osobných údajov .