Zložitosť liečby prostatitídy u mužov


Aktualizácia: máj 2018

Prečítajte si tiež na tému: Symptómy prostatitídy u mužov

Napriek tomu, že prostatitída je dlhodobo známa, stále je rozšírená, postihuje najmä mladých a stredných vekových skupín, málo študovaných a ťažko liečiteľných chorôb.

Ak sú príčiny, patogenéza (vývojový mechanizmus) a teda liečba akútnej prostatitídy celkom jasne načrtnuté, liečba chronickej prostatitídy u mužov v mnohých prípadoch spôsobuje značné ťažkosti a často polárne úsudky vedúcich odborníkov.

Napriek tomu všetci súhlasia s tým, že:

          Liečba akútnej bakteriálnej prostatitídy

          Taktika a princípy liečby akútnej prostatitídy v dôsledku závažnosti klinického obrazu procesu. Stav pacienta môže byť veľmi zložitý kvôli intoxikácii.

          Ochorenie začína akútne a prejavuje sa horúčkou, zimnicami, slabosťou, bolesťami hlavy, nevoľnosťou, vracaním, bolesťou v dolnej časti brucha, bedrovej oblasti a perinea, bolestivým a ťažkým močením alebo nedostatkom plného močového mechúra, obštrukciou a bolesťou. Nebezpečenstvo spočíva v možnosti pripojenia stafylokokovej infekcie, najmä v prítomnosti sprievodných chronických ochorení (diabetes mellitus), tvorby abscesu žľazy, výskytu septikémie (masívne požívanie infekčných patogénov v krvi) a septikémie (metastázy, prenos purpurových ohnisiek do iných orgánov).

          V prípade akútnych klinických príznakov prostatitídy u mužov sa má liečba vykonávať v špecializovaných oddeleniach urologických alebo všeobecných chirurgických (v extrémnych prípadoch) v nemocnici.

          Tacka liečby

          Základné zásady liečby zahŕňajú:

            Hnusný zápal prostaty (absces) alebo neschopnosť močiť je priamou indikáciou pre chirurgickú liečbu.

            Vedúcim článkom v liečbe prostatitídy u mužov je antibakteriálna liečba. V prípadoch akútneho zápalu sa predpisujú antimikrobiálne lieky bez čakania na výsledky bakteriologickej kultúry moču s cieľom určiť typ patogénu a jeho citlivosť na antibiotiká.

            Preto ihneď používajte lieky, ktoré majú široké spektrum účinku proti najčastejším patogénom akútnej prostatitídy - gramnegatívnych tyčiniek a enterokokov. Najefektívnejšie sú lieky fluorochinolónovej série - levofloxacín, ciprofloxacín (cyprobay), ofloxacín. Prípravky tejto série sú tiež účinné proti anaeróbnym, gram-pozitívnym mikroorganizmom a atypickým patogénom. Tieto lieky sa podieľajú na metabolizme bielkovín patogénnych mikroorganizmov a porušujú ich jadrové štruktúry. Prečítajte si viac v článku Antibiotiká proti prostatitíde .

            Niektorí odborníci namietajú proti ich použitiu pred získaním výsledkov testov, ktoré vylučujú tuberkulárnu etiológiu poškodenia prostaty. To je motivované skutočnosťou, že mycobacterium tuberculosis (Kochov bacil) nezomrie na liečbu iba fluórochinolónmi, ale stáva sa stabilnejším a premenuje sa na nové typy a typy mykobaktérií.

            Svetová zdravotnícka organizácia odporučila vymenovanie fluorochinolónov nielen pre tuberkulóznu prostatitídu, ale aj pre všetky formy tuberkulózy. Odporúča sa, aby sa používali iba v kombinácii s liekmi proti tuberkulóze, ktorých účinok sa v dôsledku toho výrazne zvyšuje aj pri rezistencii mykobaktérií na liečivo.

            S určitými fyzikálno-chemickými vlastnosťami prenikajú fluorochinolóny dobre do prostaty a semenných vezikúl a hromadia sa vo vysokých koncentráciách, hlavne pretože s akútnym zápalom má prostata vysokú permeabilitu.

            Fluorochinolóny sa podávajú vo vhodných dávkach intravenózne alebo intramuskulárne (v závislosti od aktivity zápalového procesu). U 3 až 17% pacientov, najmä tých, ktorí trpia poškodením funkcie pečene a obličiek, sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie. Najtypickejšie sú reakcie centrálneho nervového systému a dysfunkcia tráviacich orgánov. Menej ako 1% môže mať nepravidelný tep srdca, zvýšenú kožnú reakciu na ultrafialové žiarenie (fotosenzibilizácia), zníženie hladiny cukru v krvi.

            Po príprave (po 48-72 hodinách) laboratórnych údajov o povahe patogénu a jeho citlivosti na antibiotiká, o nedostatočnej účinnosti liečby počas prvých 1-2 dní alebo o prípadoch intolerancie na fluorochinolóny sa liečba antibiotikami koriguje. Na tento účel sa odporúčajú lieky druhej línie - trimetoprim, makrolidy (sumamed, azitromycín), doxycyklín, cefalosporíny (cefazolin, kefzol, cefotaxim, cefpirom, cefepim).

            2 týždne po začiatku liečby, ak je jeho účinnosť nedostatočná, vykoná sa korekcia.

            Autoritatívni európski a ruskí experti v oblasti urológie sa domnievajú, že trvanie antibiotickej liečby by malo trvať najmenej 2 až 4 týždne, po ktorom sa uskutoční opätovné vyšetrenie vrátane ultrazvukového vyšetrenia prostaty a laboratórnej kontroly sekrécie s kultúrou na identifikáciu pôvodcu a určenie jeho citlivosti na antibakteriálne drogy. Vzhľadom na rast mikroflóry a jej citlivosť na liečbu, ako aj na zreteľné zlepšenie, liečba pokračuje ďalších 2 až 4 týždne a mala by byť (celkove) 1 až 2 mesiace. Pri absencii výrazného účinku sa taktika musí zmeniť.

            Liečba pacientov vo vážnom stave sa vykonáva v jednotkách intenzívnej starostlivosti lôžkových jednotiek.

            Liečba chronickej prostatitídy

            Chronická prostatitída je charakterizovaná obdobiami remisie a relapsu (exacerbácie). Liečba prostatitídy u mužov v akútnom štádiu sa uskutočňuje podľa rovnakých princípov ako pri akútnej prostatitíde.

            Symptómy remisie sú charakterizované:

              Je lepšie nakupovať drogy na zvýšenie potencie v on-line lekárňach (napríklad tu ), pretože je anonymný a ceny sú nižšie.

              Liečba choroby bez exacerbácie je spojená s veľkými ťažkosťami. Hlavná kontroverzia spočíva v otázkach týkajúcich sa vymenovania antibiotickej liečby. Niektorí lekári považujú za nevyhnutné, aby za každých okolností riadili svoj kurz. Sú založené na predpoklade, že patologické mikroorganizmy v remisi nie vždy spadajú do tajomstva prostaty, ktoré sa používa na laboratórnu kultúru.

              Avšak väčšina odborníkov sa domnieva, že antibakteriálne lieky sú potrebné len pre bakteriálnu formu chronickej prostatitídy. V prípade abaktívnych foriem a asymptomatickej prostatitídy by nemali byť antibakteriálne prípravky predpísané (podľa princípu "nie všetky prostriedky sú dobré").

              Hlavná taktika by mala mať protizápalovú a patogenetickú povahu, pre ktorú sú vymenovaní:

                Odpovede na niektoré otázky o metódach liečby a komplikáciách chronickej prostatitídy

                Otázka. Je možné použiť tradičné lieky, najmä liečivé rastliny?

                Áno. Príkladom by mohli byť dobre preskúmané výťažky liečivých rastlín, ako je zlatý med, echinacea, ľubovník bodkovaný a koreň sladkého drievka. Každá z týchto rastlín obsahuje zložky, ktoré pozitívne ovplyvňujú rôzne patogenetické väzby chronickej asymptomatickej a abakteriálnej prostatitídy. Sviečky pozostávajúce z výťažkov z týchto rastlín je možné zakúpiť v lekárňach.

                Otázka. Ak je u mužov chronická prostatitída, je potrebné liečiť rektálnu masáž prostaty?

                V mnohých cudzích klinikách, vzhľadom na účinnosť fyzioterapeutického ošetrenia, odmietli tento fyzicky a psychologicky nepríjemný postup. Masáž prstov okrem toho umožňuje pracovať len na dolnom póle prostaty. V Rusku sa masáž stále považuje za účinnú, používa ju väčšina urológov.

                Otázka. Mali by sa použiť netradičné metódy liečby - akupunktúra, kauterizácia s liečivými rastlinami v energeticky aktívnych bodoch, hirudoterapia?

                Vzhľadom na teóriu vplyvu na energetické body a polia by sme mali odpovedať kladne. Ale presvedčivý dôkaz o pozitívnom účinku nie je prijatý. Iba možnosť krátkodobého zmiernenia neovplyvnenej bolesti a dysurických syndrómov je dôveryhodná.

                Pokiaľ ide o hirudoterapiu, podľa V.A Savinova, M.I. Kuznetsova a ďalšie enzýmy sliny lekárskej pijavice pomáhajú zlepšiť mikrocirkuláciu v žľaze, znižujú opuch tkaniva, zvyšujú koncentráciu v zápalových ložiskách liekov a normalizujú močenie.

                Netradičné metódy liečby by sa však mali používať v spojení s oficiálne prijatou liečbou a iba po konzultácii so špecialistom.

                Otázka. Mohla by chronická prostatitída spôsobiť rakovinu prostaty?

                Inverzná vzájomná závislosť je úplne presná. Komplikácie prostatitídy - absces, stuhnutie tkanivovej žľazy, striktúra (zúženie) močovej trubice. Dôkazy v prospech transformácie žľazových buniek (v dôsledku prostatitídy) do rakovinových buniek zatiaľ neexistujú.

                Pacienti s akoukoľvek formou chronickej prostatitídy musia byť neustále pod dozorom urológa, podrobiť sa vyšetreniu a vykonávať preventívne kurzy liečby.

                Pridať komentár Zrušiť odpoveď

                Váš e-mail nebude zverejnený. Povinné polia sú označené *

                Kliknutím na tlačidlo "Odoslať komentár" súhlasíte s podmienkami Zmluvy o užívaní a zásadami na spracovanie osobných údajov .