Toxokaróza: príznaky a liečba ľudí, spôsoby infekcie, formy, prevencia


Aktualizácia: júl 2016

Toxokaróza je léziou ľudských tkanív a orgánov lariev parazitárneho červovca (helminth) toxokaras Toxocara canis. Choroba je rozšírená na území našej krajiny a zaberá jedno z prvých miest v štruktúre infekcií hlístami.

Toksokaroz patrí k geohelminthoses ("geo" - zem), pretože mikroskopické vajcia s embryami klíc dozrievajú a dlho zostávajú v zemi. Prirodzený hostiteľ toxokaras je masožravé zviera z čeľade (psov, vlkov, líšok) a felids (mačky), omylom prídu na človeka a nevyvíjajú sa do dospelých foriem.

Choroba sa vyskytuje s takou rôznorodosťou prejavov, že ani skúsení lekári nerobia diagnózu na základe klinického obrazu. Toxocara larva migruje do ľudského tela s prietokom krvi cez cievy a môže sa dostať do akýchkoľvek orgánov, čo spôsobí zodpovedajúce príznaky.

Často sa toxokariáza vyskytuje v závislosti od typu alergickej reakcie vo forme urtikárie, bronchiálnej astmy, angioedému. Podozrenie, že prítomnosť helmintu umožňuje úplný krvný obraz, po ktorom lekár predpíše potvrdzujúce štúdie. Adekvátna liečba zmierňuje pacientov zo závažných zdravotných problémov, ktoré často dlho nereagujú na štandardnú liečbu.

Kauzálny činiteľ a jeho prenos

Toksokara je parazitický červ z triedy škrtívcov alebo nematód (Nematoda).

    Vonkajšie sú parazity podobné ľudským ascaris, pretože sú blízkymi príbuznými: sú spojené s rovnakým typom štruktúry, vývojovým cyklom, migráciou lariev. Avšak ich koneční majitelia sa líšia, takže na klinike spôsobujú rôzne ochorenia.

    Tokokara má bielu farbu, predĺžené telo vo forme tenkého valca so špicatými koncami. Dĺžka samice je 6,5 až 10 cm, menšie sú menšie a majú v priemere dĺžku 4 až 6 cm. Dospelí žijú iba v žalúdku a črevách psa alebo mačky, nenachádzajú sa u ľudí.

    Parazity náhodne vstupujúce do ľudského tela, ktoré vlastnia iné zvieratá, spôsobujú vážne poškodenie vnútorných orgánov, pretože nie sú prispôsobené na život v takýchto podmienkach. Nemôžu dokončiť vývojový cyklus a prejsť do bezpečnej formy pre majiteľa.

    Parazit vždy usiluje o neviditeľnosť svojho hostiteľa, preto spôsobuje minimálne zmeny v jeho tele, jemné príznaky. Červ sa zaujíma o skutočnosť, že jeho biotop dlhodobo dodával živiny a zostal životaschopný, a preto invázia (interakcia helminthu s človekom) zvyčajne bežne prebieha.

    Infekcia zvierat sa vyskytuje nasledujúcimi spôsobmi:

      Vajcia toxocara vstúpi do žalúdka psa / mačky, kde sa pod pôsobením žalúdočnej šťavy rozdelí jeho vonkajšia hustá škrupina a larvy listy. Dosiahne tenké črevo, prerazí stenu a vstúpi do krvných ciev. S prietokom krvi postupne prechádza larva:

        U normálnych zvierat sa larvy usadzujú v pľúcach a nedosahujú ich obeh. Sú vytiahnuté s hlienom v krku a prehltnuté psom, opätovne vstupujúc do gastrointestinálneho traktu. V tenkom čreve larvy dosiahnu zrelosť a začnú sa množiť. Vajcia sa vylučujú živočíšnymi výkalmi. Vstupujú do pôdy, kde dozrievajú v priebehu 1-4 týždňov a stávajú sa infekčnými pre ďalších majiteľov.

        Osoba sa nakazí nasledujúcimi spôsobmi:

          Infekcie sú najviac náchylné na malé deti, pretože nemajú osobnú hygienu. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje v teplej sezóne, pretože počas tohto obdobia dochádza často k ľudskému kontaktu so zemou. Často sa vyskytuje toxokaróza u ľudí pracujúcich v poľnohospodárstve, duševne chorých, v bezohľadných rodinách.

          Švábovci hrajú dôležitú úlohu pri prenose toxokaráz. Oni jedia vajcia a uvoľňujú ich v životaschopnom stave v obydlí človeka pre jedlo, čo vedie k infekcii ľudí.

          U človeka larvy toxokarov prechádzajú vždy do systémového obehu a usadzujú sa v orgánoch, do ktorých prechádzajú cez cievnu stenu. Larva vstupuje do prostredia nevhodného pre ňu, preto je pokrytá hustou kapsulou a ide do neaktívnej formy. Ako taká, môže pretrvávať v ľudskom tele rokov. Jeho ďalší pokrok je prekážkou bunkami imunitného systému, ktoré tvoria zápalovú bariéru okolo larvy. Akékoľvek zníženie imunity vedie k aktivácii helmintu a exacerbácii ochorenia.

          Klasifikácia a symptómy choroby

          Toksokaroz prebieha v rôznych formách:

            Závažnosť ochorenia závisí od veku:

              Ak ochorenie trvá menej ako 3 mesiace, nazýva sa to akútne, ak je viac - chronické. Pri chronickej toxokaréze sú obdobia asymptomatického toku (remisie) nahradené exacerbáciami, počas ktorých larvy obnovujú migráciu a spôsobujú novú vlnu klinických prejavov.

              Podľa klinických prejavov sa rozlišujú nasledujúce formy toxokarózy:

                Bez ohľadu na lokalizáciu lariev v tele, ich prítomnosť aktivuje bunky imunitného systému, čo je agresívnejšie. Sú pripravení bojovať proti parazitom, ktorý často vedie k alergickým reakciám typu:

                  Akútna forma toxokarézy a exacerbácia chronickej choroby je často sprevádzaná horúčkou, teplota tela pacienta stúpa na 37-38 stupňov C. Symptómy intoxikácie: slabosť, bolesť hlavy, nedostatok chuti do jedla, bolesti svalov a kĺbov nie sú veľmi výrazné alebo úplne chýbajú. Lymfatické uzliny reagujú na prítomnosť parazita v tele - päť alebo viac ich skupín sa zvyšuje vo veľkosti, ale zostáva bezbolestné a pohyblivé (bez príznakov zápalu).

                  Viscerálna forma

                  90% prípadov choroby sa vyskytuje pri poškodení vnútorných orgánov. Príznaky toxokarézy sú v tomto prípade priamo spojené so systémom postihnutým larvami a sú kombinované s prejavmi alergie a intoxikácie. Ako už bolo spomenuté vyššie, parazit cestuje cez ľudské telo krvným riečnym krížom, takže sa najčastejšie usadzuje v orgánoch s rozsiahlou sieťou krvných ciev a relatívne pomalým prietokom krvi: v pečeni, pľúcach, mozgu.

                  Porážka zažívacieho systému začína prienikom lariev do tkaniva pečene. Ďalej vstupujú do žlčovodov, pankreatických kanálikov, duodena, tenkého čreva. Takže larvy porušujú odtok žlčovej a pankreatickej šťavy, poškodzujú črevnú stenu, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

                    Tokocar môže mechanicky poškodiť črevnú stenu, čo vedie k trvalým malým krvným stratám, ktoré sa klinicky prejavuje anémiou ( zníženým hemoglobínom v krvi ), slabosťou, bledou pokožkou a sliznicami a tinitus.

                    Porucha dýchacieho systému sa prejavuje:

                      Následne toxokaróza vedie k rozvoju úplnej astmy, niekedy sa stáva príčinou ťažkej pneumónie, pľúcneho edému.

                      V niektorých prípadoch pri prechode komorami srdca sa larvy usadzujú na srdcových chlopniach, čo vedie k rozvoju endokarditídy. Poškodenie ventilu narúša normálnu hemodynamiku, klinicky sa prejavuje ako srdcové zlyhanie:

                        Očná forma (Oftalmotoxokaróza)

                        Vzácna forma ochorenia sa objavuje, keď sú larvy tokokarov poškodené orbitou oka, jej svalmi alebo vnútornými štruktúrami očnej gule. V tomto prípade sa prejavuje toxokariáza u ľudí:

                          Očná forma ochorenia postihuje hlavne deti s alergickými príznakmi a všeobecnou intoxikáciou, ktoré nie sú vyjadrené.

                          Kožná forma

                          Migrácia lariev sa v tomto prípade vyskytuje priamo v dermis kože, ktorá sa prejavuje:

                            Neurologická forma

                            Prenikanie lariev toxocara cez hematoencefalickú bariéru vedie k zápalu meningí a mozgového tkaniva. Choroba je závažná a prejavuje príznaky neurologických porúch:


                              diagnostika

                              Lekári rôznych špecializácií sa zaoberajú diagnostikou toxokarézy, v závislosti od toho, ktorý orgánový systém je postihnutý u človeka a s akými symptómami sa obrátil na lekársku inštitúciu. Podozrivá helminthická invázia im umožňuje:

                                Vo väčšine prípadov sa pacienti s eozinofíliou a s vysokou koncentráciou imunoglobulínu E na konzultáciu s odborníkom na infekčné ochorenia. Porážka vnútorných orgánov a systémov, alergické prejavy, zvýšenie lymfatických uzlín viedli lekára k myšlienke infekcií tkaniva tkaniva, jedným z nich je toxokaróza. Diagnóza toxokariázy u dospelých a detí je nepriamo potvrdená, keď sa detekuje špecifický imunoglobulín E proti sérovému toxokaru. Priamym potvrdením diagnózy je detekcia samotných lariev v tkanivách pacienta, čo je vo väčšine prípadov nemožné alebo traumatické.

                                V prospech toksokaroza hovorí prítomnosť mužského psa, osobný pozemok, farma, nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Medzi výskumnými metódami sú informatívne:

                                  liečba

                                  Ošetrenie toxokarázou vykonáva lekár infekčných chorôb spolu s lekármi iných špecializácií, ak existuje lézia:

                                    S vymazaným a latentným priebehom ochorenia sa liečba uskutočňuje ambulantne, v prípade zjavnej toxokarózy sa deti liečia v lôžkovej starostlivosti. Dospelí sú hospitalizovaní na rozvoj ťažkých komplikácií.

                                    Všetkým pacientom je predpísaná hypoalergénna strava na zníženie aktivity imunitného systému a prevenciu alergických reakcií. Z potravy by mali byť vylúčené pestrofarebné potraviny, citrusové ovocie, čokoláda, syr, víno, keksy, údené mäso, korenie.

                                    Na liečbu toxokaridózy u dospelých a detí používajte skupinu liekov uvedených v tabuľke.

                                    Typ liečby prípravky
                                    Etiotropný - pôsobí priamo na príčinu ochorenia - larvy toxocara, čo spôsobuje jeho smrť
                                      Patogenetické - obnovuje procesy v organizme narušené chorobou alebo zastavuje ich ďalší vývoj
                                        Symptomatická - uľahčuje stav pacienta, ale neovplyvňuje ani príčinu choroby, ani jej priebeh

                                          Kritériá pre obnovu sú:

                                            Po absolvovaní je dieťa pozorované miestnym pediatrom počas 12 mesiacov s návštevou každé 2 mesiace. Ему показан медотвод от прививок и занятий физкультурой на 1-3 месяца в зависимости от тяжести болезни.

                                            prevencia

                                            Профилактика токсокароза заключается в пресечении путей передачи яиц токсокары:

                                            • соблюдение правил личной гигиены;
                                            • дегельминтизация домашних собак и кошек не менее 2-х раз в год;
                                            • запрещение на выгул собак на детских площадках, в песочницах;
                                            • борьба с тараканами;
                                            • употребление в пищу только промытых проточной водой зелени, овощей, ягод.

                                            Заболеваемость токсокарозом напрямую связана с количеством зараженных собак, поэтому необходимы меры по снижению числа бродячих животных и тщательный контроль за здоровьем домашних.

                                            Pridať komentár Zrušiť odpoveď

                                            Váš e-mail nebude zverejnený. Povinné polia sú označené *

                                            Kliknutím na tlačidlo "Odoslať komentár" súhlasíte s podmienkami Zmluvy o užívaní a zásadami na spracovanie osobných údajov .