Kŕčové žily dolných končatín: liečba, príčiny, chirurgia


Aktualizácia: október 2018

Kŕčové žily, ktorých symptómy sú zistené u každého štvrtého obyvateľstva planéty, nie sú len kozmetickými poruchami, ktoré sa prejavujú ako modrá stromová mriežka na nohách, stehnách alebo zadnej časti chodidiel, ťažkosti v nohách, bolesť pri statických zaťaženiach alebo dlhé chôdze, kŕče v svaloch nohy , ale aj vysoké riziko trombózy v systéme dolnej dutej žily.

Trombotické komplikácie vedú k trofickým vredom na nohách, akútnym poruchám prietoku krvi s modrou končatinou a riziku nekrózy. Odtrhnutím od cievnej steny krvné zrazeniny z nohy často začínajú cestu, ktorá končí srdcom (vedie k infarktu) alebo mozgovým cievam (spôsobujúcim mozgovú príhodu). Práve táto okolnosť, a nie vôbec rozmaznaný vzhľad raz príťažlivých končatín, si vyžaduje najskôr možnú pozornosť liečby (a prednostne prevencie) kŕčových žíl.

Keďže sa táto choroba objavila, nie je statická, ale postupne postupuje, zachycujúc všetky nové segmenty vonkajšej alebo vnútornej žilovej siete končatín, analýza liečby by mala začínať popisom prevencie. Ide o rozumné preventívne opatrenia, ktoré umožnia aspoň trochu spomaliť proces, ktorý sa vyvinul na pozadí dedičného zlyhania chlopňového aparátu dolných končatín.

Prevencia kŕčových žíl

Žily dolných končatín majú veľmi slabé steny, takmer bez svalových prvkov, ktoré by mohli tlačiť krv prostredníctvom kontrakcie. Preto sú v žilách špeciálne ventily, ktoré zabraňujú spätnému toku krvi a jej stagnácii v žilách. U niektorých ľudí sú tieto ventily dedične neudržateľné alebo sa stávajú takýmto vekom:

    Spočiatku proces ovplyvňuje vonkajšie žily. A potom sú postihnuté zberné žily a hlboká žilová sieť. Kŕčové žily končatín sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých (niekedy desiatok) rokov a ich rýchlosť sa líši v závislosti od životného štýlu, intenzity fyzickej námahy a sily cievnych stien.

      Konzervatívna liečba

      Program neoperatívnej liečby zahŕňa stravovanie, kompresiu a farmakoterapiu.

      diéta

      Diétne intervencie sú povinné, pretože nadváha je jedným z rizikových faktorov rozvoja kŕčových žíl. Jedlo by malo byť kompenzované za kalóriu (spotreba energie by nemala prekročiť energetické potreby, korelovať s povahou bremien alebo ich neprítomnosťou). Okrem toho, menu bude musieť odstrániť korenené korenie, papriky, nakladanie, nadmerné soli, údené mäso, znížiť spotrebu vyprážané. Alkohol sa tiež odporúča nepiť.

      Menu by malo obsahovať dostatok zeleniny a plodov bohatých na vitamín C, jedlá bohaté na vlákninu, celozrnný chlieb a morské plody. Zobrazuje časté (aspoň 4 krát denne) čiastočné jedlá. Čo sa týka trendu pred niekoľkými rokmi, tendencie obmedziť sa v živočíšnych tukoch, mali by ste na to zabudnúť. Samozrejme, nadmerné počty triglyceridov a cholesterolu nie sú v tomto prípade. Ale v rozumných množstvách pomáha cholesterol zlepšiť cievnu stenu, čím sa znižuje riziko sekundárnych trombotických komplikácií a náhleho žilu.

      Odvykanie od fajčenia

      Fajčenie je najnebezpečnejším zvykom kŕčových žíl. Ak si vyberiete medzi pitím mierneho množstva alkoholu a fajčením, potom prvá môže byť tolerovaná na polovicu. Ale druhý - bude musieť kategoricky vylúčiť. Nielen decht ucpáva cievy, ale oxid uhličitý ich spazmus zvyšuje riziko tvorby trombov a sekundárnych komplikácií (infarkty, mŕtvica, pľúcna embólia). Zvlášť je potrebné dávať pozor na tých, ktorí majú kŕčové žily (alebo sú predisponovaní k nemu), užívajú hormonálne lieky (vrátane orálnej antikoncepcie ) a stále dokážu fajčiť.

      Kompresné spodné prádlo (pančuchy, pančuchy, pančuchy)

      Je to dobrá možnosť prevencie a liečby raných štádií kŕčových žíl, pretože majú rôzne parametre tlaku na mäkké tkanivá, modelové varianty a farebné roztoky. Je potrebné nosiť spodné prádlo ráno bez toho, aby ste sa dostali z postele, zatiaľ čo žilový systém ešte nie je naplnený krvou. Pre túto metódu existuje na území Ruskej federácie jedna, ale prekrývajúca sa cena, ktorá obmedzuje nákup antivarikóznych úpletov širokými masami ľudí. Spravidla ľudia, ktorí majú ťažké formy kŕčových žíl, často komplikované trombotickými procesmi, ktorí už podstupujú chirurgickú liečbu a kompresívny pletený tovar ako sekundárna profylaxia, začínajú používať bielizeň nie vo fáze pred chorobou, ale skôr ako sekundárna prevencia.

      Kŕčové žily: liečba liekmi

      Lieky - nie je všeliekom. Nie sú schopné úplne zastaviť alebo vyliečiť kŕčové žily.

      Venotonic - masti a gély

      Venotonika môže chrániť steny žíl, stimulovať venózny odtok a trochu zlepšiť mikrocirkuláciu. Tieto nástroje dokážu znížiť závažnosť bolesti a opuchu v závislosti od priebehu kurzu. Kurzy sú zobrazované dvakrát ročne najmenej 2 mesiace.

      Najnepoužitejšie (ale aj bezpečné) možno čítať masti alebo gély. Neprenikajú cez kožu a nemôžu mať žiadny vplyv na cievy. Odporúča sa v počiatočných štádiách ochorenia, keď nie je známe, prečo môže opuch a ťažkosť v nohách skutočne zmiznúť: z liekov alebo jednoduchého posturálneho odtoku a konca cvičenia. Často sa trik výrobcu odporúča používať lokálny prostriedok spolu s tabletom.

        Tablety Venotonics

        Tabletovaná venotonika sa používa v prípade kŕčových žíl.

          Lieky na farbosklerózu

          To je spôsob, ako vypnúť rôzne žily z krvného riečišťa bez operácie. Spojivové tkanivo postupne uzatvára lumen ciev. Jeho rast je stimulovaný koaguláciou endotelových proteínov a podráždením kĺzavých svalov cievnej steny.

            Liečba flezosklerózou zahŕňa zavedenie liekov alebo elastické bandáže. Jeho jednoduchosť, zachovanie estetického vzhľadu končatín, nedostatok vplyvu na celkovú pohodu pacienta a nízka bolestivosť priťahujú takýchto lekárov aj pacientov k tejto technike.

            Ale izolovaná skleroterapia neprinesie trvalé výsledky a nie je schopná zastaviť progresiu ochorenia. Vo väčšine prípadov je stále potrebné ho kombinovať s chirurgickou liečbou. Pred liečbou by malo byť povinné ultrazvukové vyšetrenie dolných končatín s vylúčením rozšírených lézií subkutánnych alebo hlbokých žíl nohy.

            Kontraindikácie na flezosklerózu sú: alergia na lieky, arterioskleróza veľkých ciev s ischémiou, diabetická angiopatia, obštrukcia endarteritídy, poškodenie koagulačného systému, akútna alebo nedávna tromboflebitída v nohách, tehotenstvo.

            Doplnkové lieky

              Možnosti terapie flebosklerózou

                Metóda punkcie podávania lieku sa môže použiť kedykoľvek, katéter - iba počas operácie.

                Metóda punkcie

                Ak sa nepoužíva v operačnej miestnosti, vykonáva sa v špecializovanej chirurgickej miestnosti v súlade so všetkými aseptickými pravidlami. Po prvé, väčšie žily sú zatvorené a potom menšie. V tomto prípade sú lieky zvyčajne zavedené zhora nadol. Žila je prepichnutá u stojaca pacienta a pred podaním lieku je položená. Ak je v oblasti záujmu rozšírená nádoba alebo cievy celého obvodu nohy, uskutoční sa niekoľko terapií. Po sklerotizácii by mal byť pacient sledovaný flébolónom tri roky po poslednej injekcii.

                  Rádiofrekvenčná ablácia žíl

                  Obliterácia žíl s rádiofrekvenčným žiaričom je novým smerom vo flébológii. Tento spôsob odstránenia kŕčových žíl minimalizuje poškodenie cievy, nebezpečenstvo komplikácií a bolesť. Účinnosť metódy je veľmi vysoká. Rádiovofrekvenčné žiarenie ničí vnútornú výstelku cievnej steny. Súčasne okolité tkanivá prakticky netrpia a lúmen žily stráca a zmizne.

                  Postup je vykonávaný ambulantne pod miestnou anestéziou. Pre presné vykonanie manipulácie s jeho kontrolným duplexným angioskanningom.

                  Po zavedení anestetík sa vykoná punkcia žily (v hornej tretine nohy v prípade patológie veľkej saphenóznej žily alebo v dolnej tretine nohy v prípade poškodenia malej saphenóznej žily). Do žily je vložený jednorazový katéter vybavený žiaričom. Posúva sa na miesto, kde safénová žila spadá do systému hlbokých žíl. Počas fázovej extrakcie katétra sa nádoba ožaruje zvnútra. Po zasadnutí sa miesto vpichu uzavrie aseptickým obväzom. Na nohách noste elastickú podložku. Po dávkovaní pol hodiny prechádzky je pacientovi dovolené ísť domov. Pacient, ktorý nie je zapojený do ťažkej fyzickej práce, je schopný pracovať druhý deň po manipulácii.


                  Kŕčové žily: operácia

                  Rozhodnutie o uskutočniteľnosti chirurgického zákroku prijal flébolog alebo vaskulárny chirurg.

                  Často ženy s poškodením povrchových žíl a rozhodli sa o operácii len kvôli kozmetickej poruche sa odporúčajú odložiť operáciu, ak sa plánuje následný pôrod (ako v priebehu tehotenstva, kŕčové žily majú tendenciu k pokroku a výsledok môže zmiznúť a vyžadovať opakovanú chirurgickú liečbu) ,

                  Kombinovaná flebektómia

                  Najbežnejšou možnosťou na okamžité riešenie problému kŕčových žíl dolných končatín je kombinovaná flebektómia. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii alebo pri použití epidurálnej anestézie. Všetky rezy a prerazenie sa snažia čo najmenšie. Napríklad, aby sa odstránila veľká saphenózna žila, v inguinálnej oblasti sa urobí polcentimetrový rez. Prostredníctvom neho sa do žily zavádza sonda s hrotom. Potom sa sonda odstráni a žila sa odstráni zo strednej časti nohy do slabín. Prostredníctvom malých kanálov odstráňte kanály a malé žily. Táto časť operácie sa nazýva miniflebektómia. Po chirurgickom zákroku sa používa kompresia (bandáž alebo uloženie na nohe).

                  Endovaskulárna elektrokoagulácia

                  Zahŕňa odstránenie saphenóznych žíl v dôsledku vystavenia prúdu. Metóda je nebezpečnejšia ako rádiofrekvenčná obliterácia alebo klasická chirurgia.

                  cryosurgery

                  Kryochirurgia umožňuje odstránenie žíl kvôli nízkym teplotám. S moderným vybavením a vyškoleným technikom je táto metóda bezpečná. Nie je vždy možné vypočítať hĺbku mrazenia bez poškodenia okolitých tkanív alebo ponechania "prebytku". V Rusku nie je metóda bežná.

                  Intraoperačná sklerooblitrácia

                  Zahŕňa použitie zavedenia katétru sklerotizujúcich látok do žilných žíl. Pred chirurgickým zákrokom na nohe sú označené saphenózne žily a zmenené časti žíl. Pri chirurgickom zákroku na veľkú saphenóznu žilu, pri ktorom sa dostaví vysoký prístup, je fistula veľkých saphenóznych a femorálnych žíl vystavená a prítok veľkej saphenóznej žily je ligovaný. 1 cm od femorálnej žily sa pretína a bandážuje subkutánne. Perforujúce žily sú ligované (supra-fasciálna ligácia perforovaných žíl) z jednotlivých rezov. Do odrezávajúcej saphenóznej žily sa vloží katéter, šijacia šila, rana zviazaná. Valec gázy je položený pozdĺž kresleného projekcie žilovej žily a je stlačený po celej nohe. Súčasne s vytiahnutím katétra sa vstrekuje liek na venosklerózu.

                  Endoskopická disekcia

                  Эндоскопическая диссекция перфонрантных вен позволяет перевязывать и исключать из кровотока вены. Связывающие подкожную и глубокую сеть ноги. при этом используются эндоскопические зонды. Вариант метода – трансиллюминационная флебэктомия.

                  Лазерная коагуляция

                  Лазерная коагуляция требует от врача высокой квалификации и опыта работы с лазерным оборудованием. Вена запаивается лазером изнутри и исключается из кровообращения.

                  Домашнее лечение варикозного расширения вен

                  Варикоз можно лечить в домашних условиях хоть системными препаратами (по назначению врача), хоть мазями и гелями, хоть пиявками ( лечение варикоза пиявками ) и капустным листом, яблочным уксусом . Также для домашней части программы подойдет компрессионное белье и эластичное бинтование (подобранное и порекомендованное флебологом). Для запущенных стадий заболевания все эти усилия будут тщетными без радикального оперативного лечения.

                  Таким образом, на сегодня кардинальным методом избавления от варикоза можно признать только хирургические методы, нередко комбинируемые со склеротерапией или компрессионными методиками.

                  Автор:

                  2 pripomienky

                  1. Варикоз — это заболевание, проявляющееся часто на ногах из-за повышенной на них нагрузки. Но сама причина — слабая стенка вен во всём организме у предрасположенных людей. У меня варикоз с 17 лет((( На данный момент (мне 30) уже была операция (эктомия большой подкожной вены), пользуюсь чулками, 2 раза в год Детралекс капсулы, гель Троксевазин. Тяжести не таскать не получается! 2 беременности.. то дети на руках, то сумки.. Ноги страшные((( Вечером ватные, ноют и болят..В платьях не хожу.. Сама врач (стоматолог), и не знаю, куда обратиться с этой ужасной болезнью.. Подскажите пожалуйста!!!

                  Pridať komentár Zrušiť odpoveď

                  Váš e-mail nebude zverejnený. Povinné polia sú označené *

                  Kliknutím na tlačidlo "Odoslať komentár" súhlasíte s podmienkami Zmluvy o užívaní a zásadami na spracovanie osobných údajov .