Edém semenníka u mužov: príznaky, liečba, chirurgia


Aktualizácia: október 2018

Kvapkanie semenníka u mužov nastáva, keď sa kvapalina nahromadí v tenkej tvorbe svalov v šourku okolo semenníka. Ochorenie sa prejavuje ako bezbolestné zvýšenie veľkosti šrotu na postihnutej strane kvôli narušeniu odtoku produkovanej tekutiny.

Dropsy alebo hydrocele sa často vyvíjajú na jednej strane miešku, ale je možné aj bilaterálne nahromadenie tekutiny. Vrodená kvapka sa pozoruje u približne 10% chlapcov a u 1% mužov vo veku nad 40 rokov.

Súčasne sa vo väčšine prípadov ochorenie rozpadá do 1 roka. Druhý vrchol výskytu u mužov je starší ako 40 rokov. V tomto prípade je choroba spôsobená zápalovými ochoreniami a zraneniami v miešku.

Pri absencii včasnej liečby môže hydrocele v priebehu rokov postupovať, pričom má obrovské rozmery (priemer 10 cm alebo viac).

Podľa štatistík o výskyte hydrocele v Spojenom kráľovstve bolo 99% pacientov s hydroceleom hospitalizovaných v špecializovaných nemocniciach a 9% z nich potrebovalo núdzovú starostlivosť. Priemerný čas strávený v nemocničnom zariadení pacienta s kvapkou bol 1,9 dňa. 43% pacientov je mužov od 15 do 59 rokov. Priemerný vek pacientov hospitalizovaných s diagnózou "kvapky semenníka" bol 39 rokov.

Príčiny hydrocele

Hoci mechanizmus vývoja ochorenia nebol úplne skúmaný, bolo dokázané, že akumulácia tekutín v šourku vzniká v dôsledku porušenia jeho odtoku. Nasledujúce možné príčiny kvapky semenníka u mužov sú rozlíšené:

    Všetky tieto stavy sú sprevádzané úplným alebo čiastočným upchaním vylučovacích kanálov, ktoré sú zodpovedné za udržanie normálneho množstva tekutiny v miešku a vedú k nadmernej akumulácii a stagnácii. Rizikové faktory pre vývoj kvapkania by mali zahŕňať aj:

      príznaky

      Príznaky kvapky semenníkov u mužov sú neexprimované a vo väčšine prípadov chýbajú. Akumulácia tekutiny vo vnútri membrány semenníkov je bezbolestná a vedie k postupnému zvyšovaniu veľkosti šourku. V niektorých prípadoch môže objem akumulujúcej sa tekutiny vzrásť spasticky (pri akútnych zápalových ochoreniach alebo v počiatočnom pooperačnom období).

      Zvýšenie šourku s kvapkadlom môže dosiahnuť priemer 10 centimetrov alebo viac, čo má za následok:

        . Pri ťažkých infekčných ochoreniach môže byť exsudát vystavený hnisaniu, čo vedie k vzniku piocele . Tento stav sa považuje za komplikáciu poklesu a prejavuje sa prudkým zhoršením stavu pacienta, zvýšením telesnej teploty a rozšírením zápalu na okolité tkanivá. Súčasne sú často zaznamenané bolestivé pocity v oblasti zápalového zamerania.

        Okrem piocele môže nedostatok včasnej liečby spôsobiť nasledujúce účinky hydrocele, ako napríklad:

          diagnostika

          S rozvojom takéhoto stavu, akým je pokles vápnika u mužov, je liečba zameraná na elimináciu príčin a účinnú prevenciu komplikácií choroby. Každá lekárska manipulácia sa vykonáva lekárom až po nevyhnutnom vyšetrení. V priebehu diagnostiky lekár určite vyhodnotí celý rad testov s cieľom vylúčiť sprievodné ochorenia a vykonať diferenciálnu diagnostiku s scrotal kýlou.

            Jednou z rýchlych metód potvrdenia diagnózy je diafánoskopia. Podstatou tejto metódy je prenášať jasné svetlo zväčšenou časťou miešku. Pretože kvapalina v hydrocele neobsahuje žiadne nečistoty alebo cudzie telesá, svetlo prechádza cez tkanivo voľne, čo potvrdzuje diagnózu.

              Hlavným diagnostickým kritériom, na základe ktorého sa urobí konečná diagnóza, je ultrazvuk, ktorý umožňuje presné posúdenie anatomických štruktúr miešku a určenie objemu tekutiny v membránach semenníka.

              Ak nájdete husté útvary alebo nečistoty, ktoré nie sú charakteristické pre hydrocele, môže byť potrebný ďalší výskum onkologických ochorení alebo zápalových procesov inguinálnych orgánov.

              Liečba kvapky semenníkov u mužov

              Liečba nemusí nutne vyžadovať chirurgický zákrok: kvapkanie semenníka u mužov môže prechádzať samo osebe bez prítomnosti provokujúceho faktora. Na tento účel je potrebné presne určiť príčinu vývoja ochorenia a vylúčiť jeho ďalší vplyv.

              Ak príčinou poklesu je epididymitída alebo iné zápalové ochorenie, potom je liečba zameraná na elimináciu zápalových prejavov a boj proti infekcii. Takýmto pacientom je predpísaný priebeh antibakteriálnych liečiv a nesteroidných protizápalových liekov.

              Pre zranenia semenníka sprevádzané edémom okolitých tkanív sú terapeutické opatrenia zamerané na normalizáciu krvného obehu a lymfy, aby sa zlepšil odtok tekutiny. Hydrocelé často beží nezávisle bez ďalších zásahov. S neúčinnosťou manipulácie alebo zvýšením závažnosti symptómov ochorenia sa u pacientov ukáže chirurgická liečba hydrocele. Na tento účel platí:

                Existuje niekoľko operačných techník, medzi ktorými sú najbežnejšie metódy, ktoré navrhli Winckelmann a Bergman. Jedná sa o jednoduché operácie vykonávané v rámci regionálnej anestézie. Počas operácie chirurg vykoná rez v šourku alebo spodnej časti brucha, po ktorom sa vyhodnotí stav kanála spájajúceho brušnú dutinu s miešadlom a odstráni sa hydrocele. Počas chirurgického zákroku možno budete musieť nainštalovať drenážnu hadičku na prevenciu pooperačnej recidívy poklesu. Táto trubica sa po niekoľkých dňoch odtiahne. Cold je tiež aplikovaný lokálne na zníženie edému.

                  Táto manipulácia zahŕňa odstránenie nahromadenej tekutiny cez ihlu vloženú do miešku. Táto metóda nie je rozšírená, pretože má dočasný účinok a neposkytuje úplné zotavenie pacienta. Na zvýšenie účinnosti po odsávaní kvapaliny sa injikuje sklerotizujúce liečivo do ihly, čo umožňuje znížiť množstvo vyprodukovanej kvapaliny. Táto metóda sa používa na liečbu pacientov s výraznými kontraindikáciami pre chirurgickú liečbu.

                  Pri nesprávnej punkcii membrány semenníka môžu byť pozorované závažné komplikácie vo forme krvácania alebo infekcie vyvolané zápalovými ochoreniami. Počas chirurgického zákroku sa znižuje riziko poškodenia testikulárnej cievy, lebo chirurg vykonáva dôkladnú vizuálnu kontrolu a koriguje veľkosť rezu na základe stavu tkanív v oblasti zásahu.

                  Pooperačné obdobie

                  Obdobie zotavenia si nevyžaduje dlhodobé sledovanie stavu pacienta. Pacienti, ktorí podstúpili operáciu na hydrocele, môžu viesť k predchádzajúcemu životu, bez funkčných obmedzení, takmer bezprostredne po liečbe.

                  Bezprostredne po operácii sa pacient prenesie do pozorovacej komory, kde sa hodnotí jeho vitálne znaky a stav pooperačnej rany sa monitoruje na krvácanie. Výpisy sa robia v deň operácie s odporúčaniami domáceho monitorovania.

                  Kontrolná primitíva je predpísaná niekoľko týždňov po operácii, aby sa vyhodnotila hojenie rany v priebehu času a eliminovala sa jej infekcia. Puffiness tkanív môže pretrvávať niekoľko mesiacov po odstránení hydrocele. Ak súčasne dochádza k zhoršeniu stavu pacienta, zvýšeniu telesnej teploty, sčerveneniu v oblasti pôsobenia, okamžite sa poraďte s lekárom.

                  výhľad

                  Prognóza poklesu u mužov je priaznivá. Vo väčšine prípadov ochorenie prechádza na vlastnú päsť. Pooperačné relapsy sú veľmi zriedkavé a vyskytujú sa len pri liečbe veľkého hydroceleu.

                  Riziko infekcie počas operácie nepresiahne 2%. Možná komplikácia je však traumu spermatickej šnúry sprevádzaná poruchou reprodukčnej funkcie.
                  Vo väčšine prípadov má operácia pozitívny účinok, úplne eliminuje defekty membrán a zabraňuje vzniku recidívy.

                  Návrat k normálnemu životu nastane do 10 dní po operácii, hoci tvrdá práca a sexuálna aktivita sú zakázané počas obdobia 4 až 6 týždňov. Neexistujú žiadne údaje o smrteľnom výsledku spojenom s chirurgickým ošetrením hydroceleu.

                  врач-анестезиолог Autor:

                  Pridať komentár Zrušiť odpoveď

                  Váš e-mail nebude zverejnený. Povinné polia sú označené *

                  Kliknutím na tlačidlo "Odoslať komentár" súhlasíte s podmienkami Zmluvy o užívaní a zásadami na spracovanie osobných údajov .